肛門閉鎖術(shù)后如何護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肛門閉鎖是一個常見的消化道畸形，這種孩子都需要手術(shù)來矯正。手術(shù)后需要哪些護(hù)理或者手術(shù)護(hù)理注意哪些事項，這分兩部分，一部分就近期的手術(shù)后的護(hù)理，再一個就是遠(yuǎn)期的回到家里后護(hù)理。近期就在醫(yī)院里邊，這個護(hù)理包括就是一般性的護(hù)理和特殊情況，一般護(hù)理包括呼吸循環(huán)的監(jiān)控、局部的清潔、傷口的護(hù)理，還有就是營養(yǎng)藥物的輸入，早期是通過靜脈營養(yǎng)，腸管功能恢復(fù)了我們?nèi)缓缶徒o他腸內(nèi)營養(yǎng)、然后還有預(yù)防感染等。如果有管道，還有一些比如導(dǎo)尿管的護(hù)理、胃管的護(hù)理，引流管的護(hù)理等，這些都是在醫(yī)院里邊近期的護(hù)理措施。這孩子能出院了，回到家里以后護(hù)理，包括每天的排便訓(xùn)練、定時排便的訓(xùn)練、擴(kuò)肛、還有肛門口的清潔、孩子大了一點(diǎn)還要教會孩子縮肛訓(xùn)練，收縮肛門的訓(xùn)練等。
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肛門閉鎖是一個常見的消化道畸形，這種孩子都需要手術(shù)來矯正。手術(shù)后需要哪些護(hù)理或者手術(shù)護(hù)理注意哪些事項，這分兩部分，一部分就近期的手術(shù)后的護(hù)理，再一個就是遠(yuǎn)期的回到家里后護(hù)理。近期就在醫(yī)院里邊，這個護(hù)理包括就是一般性的護(hù)理和特殊情況，一般護(hù)理包括呼吸循環(huán)的監(jiān)控、局部的清潔、傷口的護(hù)理，還有就是營養(yǎng)藥物的輸入，早期是通過靜脈營養(yǎng)，腸管功能恢復(fù)了我們?nèi)缓缶徒o他腸內(nèi)營養(yǎng)、然后還有預(yù)防感染等。如果有管道，還有一些比如導(dǎo)尿管的護(hù)理、胃管的護(hù)理，引流管的護(hù)理等，這些都是在醫(yī)院里邊近期的護(hù)理措施。這孩子能出院了，回到家里以后護(hù)理，包括每天的排便訓(xùn)練、定時排便的訓(xùn)練、擴(kuò)肛、還有肛門口的清潔、孩子大了一點(diǎn)還要教會孩子縮肛訓(xùn)練，收縮肛門的訓(xùn)練等。
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肛門閉鎖患兒一般都需要手術(shù)來矯正。肛門閉鎖就因為這個肛門腸管在發(fā)育過程的停頓，這個腸管的末端離這個肛凹它要差一段距離，那么這種情況我們就需要把近端的腸管松解，然后通過肛凹這個地方，打一個隧道，然后把這個近端的腸管脫出來，縫在肛凹的這個皮膚上，那么這種情況縫一圈，它就容易形成環(huán)形的疤痕，再加上有些孩子做完手術(shù)以后，腸管的回縮或者感染，這種情況容易造成縫這一圈的環(huán)境疤痕。所以這個手術(shù)后，為了預(yù)防疤痕狹窄的發(fā)生，手術(shù)后要采取擴(kuò)肛的手段。擴(kuò)肛用擴(kuò)肛棒，在用以前我們先用根據(jù)孩子的年齡和這個肛乳環(huán)的大小，先用細(xì)一號，用前蘸一點(diǎn)油做潤滑作用，細(xì)的進(jìn)的順了，然后我們逐漸的加號，加到一定程度，然后停下來一直到這個孩子排便順利，一般這個擴(kuò)肛的情況，我們最少做兩三個月。
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肛門閉鎖又叫閉肛，有的人又叫鎖肛。它是肛門直腸的，發(fā)育的畸形，也是消化道最常見的先天畸形、最常見的消化道畸形。肛門直腸畸形它表現(xiàn)各一，有的是完全閉鎖，有的有瘺。如果完全閉鎖的這種孩子，表現(xiàn)就是出生后很快腹部就明顯的膨脹，那么有瘺的孩子或者瘺口比較大的孩子，就是他表現(xiàn)就診相對晚一些，腹脹不明顯，有的幾個月幾歲才發(fā)現(xiàn)這種情況。肛門閉鎖它大概發(fā)生率在1500到3000個活產(chǎn)嬰兒里邊有一例。
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根據(jù)肛門閉鎖的類型不同、分類的不同，他手術(shù)后的效果也有一些差異。比如低位肛門閉鎖，這種孩子往往就是一次性手術(shù)就行，那么手術(shù)后這種孩子，他和正常人幾乎沒有差別，這種孩子的大便控制功能也良好、腹部不脹，排便順利和正常人幾乎是一樣。但是高位肛門閉鎖的孩子，手術(shù)后效果要相對差一些，有一部分孩子手術(shù)會出現(xiàn)肛門狹窄、腸脫垂，污糞等這些相應(yīng)的并發(fā)癥。有些孩子經(jīng)過處理以后，他又接近于正常人。有的孩子就肛門控制功能會稍微差一些。
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有一部分患兒在肛門閉鎖做手術(shù)后，他可以出現(xiàn)排尿困難。排尿困難大致可能有這幾種原因，一個就是肛門閉鎖手術(shù)的時候，要下導(dǎo)尿管，這個導(dǎo)尿管如果待的時間長，拔除以后，他有短暫的一段時間排尿會困難，但是隨著時間的推移，他就緩解了。另外還有一部分孩子可能是原來有尿道瘺或者就是尿道瘺，然后殘端留的比較長，形成的囊腫，它壓迫會引起排尿困難。還有一部分孩子，他排尿困難是因為新做的肛門里邊有感染或者有腫塊壓迫在前邊，造成了排尿困難。
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肛門閉鎖都需要手術(shù)治療，尤其是高位肛門閉鎖，治療起來相對難度大一些。高位閉鎖這種孩子手術(shù)后，有一部分就會出現(xiàn)大便控制的障礙、出現(xiàn)污糞，甚至出現(xiàn)大便失禁。這種情況一個就是訓(xùn)練，通過每天定時的排便訓(xùn)練、肛周的刺激、電刺激或者生物反饋這些辦法，來采取一些措施，有些孩子就得到改善。如果實在還不行，可以通過括約肌，比如我們可以用股薄肌、可以用掌長肌或者用臀大肌，然后給他再做一個肛門括約肌來加強(qiáng)肛門的控制功能，有一部分孩子通過這樣治療，他可以得到一些改善。肛門閉鎖患兒，手術(shù)后的大便失禁，還要根據(jù)他的原因不同，有一部分孩子是肛門括約肌的發(fā)育障礙，或者是手術(shù)過程當(dāng)中損傷；還有一部分孩子，他這個肛門失禁，就合并有脊柱脊髓的發(fā)育問題或者就是脊髓栓系綜合癥，這種孩子通過磁共振檢查可以明確診斷，這種孩子需要大便的時候，需要神經(jīng)外科來解除這個脊髓栓系，那么也可以得到一些改善。
