什么是心臟搭橋手術
心臟搭橋手術是外科治療冠心病的,一個經典的傳統的手術方法,冠心病是因為冠脈,冠狀動脈的狹窄導致了心肌的缺血,冠脈搭橋手術是繞過狹窄的部位或者從主動脈到冠脈重新縫一根血管,或者從其他的部位接一根動脈血管繞過狹窄以后來解決狹窄遠端、心肌缺血的情況,這就是冠脈搭橋手術。
心臟搭橋手術是外科治療冠心病的,一個經典的傳統的手術方法,冠心病是因為冠脈,冠狀動脈的狹窄導致了心肌的缺血,冠脈搭橋手術是繞過狹窄的部位或者從主動脈到冠脈重新縫一根血管,或者從其他的部位接一根動脈血管繞過狹窄以后來解決狹窄遠端、心肌缺血的情況,這就是冠脈搭橋手術。
心血管領域最嚴重的疾病,就是主動脈夾層發(fā)病以后在24小時大概有50%的病人會死掉的,這種是比較危險的。實際上這種病人他發(fā)生以后,主動脈內膜破裂就是內膜破裂以后,血液進入主動脈中層它可以從升主動脈到主動脈弓部,然后到胸降主動脈或者到腹主動脈,它主要的表現發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛,它疼痛一開始就達到最大的程度,并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進行CT的檢查,CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現,然后對于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現很多的病人,這種病人的發(fā)生原因是因為病人有高血壓不治療,并且有嚴重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時候到200,長時間不科學合理的治療或者是有時候吃兩天藥都停下來,這樣特別容易導致主動脈夾層的形成。所以對于這種疾病高血壓病一定有正確的認識,全國目前有2.6億人得高血壓病,但是真正的認識到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴重的問題科學普及要讓大家知道高血壓危害,知道高血壓的治療的重要性,就會預防主動脈夾層的發(fā)生。
冠狀動脈搭橋手術可能會有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會出現出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會出現精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術相關的有可能會出現中樞神經系統的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術病例,神經系統的并發(fā)癥會大幅度下降,還會出現縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會有所升高,有的人還會出現急性的腎功能不全,需要在術前充分評估。
冠狀動脈搭橋手術是一種開胸的外科手術,術前需要充分評估,了解手術的風險,早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動脈彌漫性病變,以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術有關系。 在冠狀動脈搭橋手術有經驗的心臟中心,30天的手術死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術術后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質量,外科手術的經驗,患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動脈橋能維持15年左右。
心臟的搭橋手術是一種大手術,特別是心臟存在多個部位狹窄的患者,因為需要全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳、胸骨劈開,所以手術的過程比較復雜,而且手術的難度也比較高,手術的創(chuàng)傷也比較大,這是心外科中最大的手術之一。所以對于冠心病的患者,只有存在心臟冠狀動脈有多部位狹窄,不適合介入治療的情況下,才考慮選擇搭橋手術來改善心臟的供血,保護心臟的功能。 由于手術的創(chuàng)傷比較大,術后的恢復時間也會比較長,所以手術以后還要長期注意從飲食、藥物以及危險因素的控制,多個方面都要長期控制,這樣才可以獲得良好的手術效果。
心臟搭橋手術是外科治療冠心病的,一個經典的傳統的手術方法,冠心病是因為冠脈,冠狀動脈的狹窄導致了心肌的缺血,冠脈搭橋手術是繞過狹窄的部位或者從主動脈到冠脈重新縫一根血管,或者從其他的部位接一根動脈血管繞過狹窄以后來解決狹窄遠端、心肌缺血的情況,這就是冠脈搭橋手術。
所謂的心臟搭橋手術,是在冠狀動脈的兩端,接上另外一根管,從另外幾支血管里面,把兩端接通,就稱之為搭橋手術。目的是治療冠狀動脈狹窄堵塞以后,遠端血供不足,引起的心絞痛 、心肌梗死,搭橋手術以后改善了遠端血供,達到一個治療的目的。這就是做這種手術的方法和它的效果。