膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹腔鏡膽嚢切除術(shù)手術(shù)步驟如下：1、體位多采用仰臥位，頭側(cè)抬高 10°-20°，身體右側(cè)抬高15%因引力的作用， 使患者的內(nèi)臟向左下方移位。另外還有取膀胱結(jié)石位者，現(xiàn)已少用。2、手術(shù)步驟簡(jiǎn)介(1) 麻醉。(2) 制造氣腹：在臍上部lcm處將氣腹 針刺人腹部，確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動(dòng)氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)注入CO2，形成人工、氣腹。(3) 建立手術(shù)通道：根據(jù)手術(shù)需要做2- 4個(gè)5-10mm的手術(shù)切口，置人鞘管。連接光學(xué)系統(tǒng)：將腹腔鏡與冷光源、電視攝像、錄像系統(tǒng)連接，并經(jīng)鞘管插人腹腔，通過(guò)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，腹腔內(nèi)影像反映在電視屏幕上。(5) 進(jìn)行手術(shù)：根據(jù)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在 屏幕上的圖像，經(jīng)鞘管插人特殊的手術(shù)器械 (比普通的手術(shù)器械長(zhǎng))進(jìn)行手術(shù)。
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腹腔鏡膽囊手術(shù)是現(xiàn)在膽囊手術(shù)的常規(guī)的手術(shù)方式，也是膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，它的步驟首先是做好詳細(xì)完善的術(shù)前檢查，手術(shù)的過(guò)程步驟，其實(shí)是挺復(fù)雜的，首先病人進(jìn)入手術(shù)室以后有麻醉醫(yī)生把病人做好麻醉，然后進(jìn)行手術(shù)部位的消毒鋪單子，下來(lái)手術(shù)就開(kāi)始了，首先要給病人建立氣腹，一般來(lái)在肚臍上下做一公分多一點(diǎn)的，小戳卡，然后讓腹腔注入二氧化碳?xì)怏w，把腹腔充起來(lái)，有很好的空間，下來(lái)分別在上部做兩個(gè)操作戳卡的孔，通過(guò)器械醫(yī)生是看著，屏幕來(lái)把膽囊切除掉的，然后從創(chuàng)口，把膽囊從腹腔取出來(lái)，取出到體外，把腹腔里面的二氧化碳?xì)怏w排凈，把幾個(gè)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，手術(shù)就結(jié)束了，這就是腹腔鏡手術(shù)的，全部的過(guò)程和步驟。
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腹腔鏡膽嚢切除術(shù)手術(shù)步驟如下：1、體位多采用仰臥位，頭側(cè)抬高 10°-20°，身體右側(cè)抬高15%因引力的作用， 使患者的內(nèi)臟向左下方移位。另外還有取膀胱結(jié)石位者，現(xiàn)已少用。2、手術(shù)步驟簡(jiǎn)介(1) 麻醉。(2) 制造氣腹：在臍上部lcm處將氣腹 針刺人腹部，確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動(dòng)氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)注入CO2，形成人工、氣腹。(3) 建立手術(shù)通道：根據(jù)手術(shù)需要做2- 4個(gè)5-10mm的手術(shù)切口，置人鞘管。連接光學(xué)系統(tǒng)：將腹腔鏡與冷光源、電視攝像、錄像系統(tǒng)連接，并經(jīng)鞘管插人腹腔，通過(guò)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，腹腔內(nèi)影像反映在電視屏幕上。(5) 進(jìn)行手術(shù)：根據(jù)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在 屏幕上的圖像，經(jīng)鞘管插人特殊的手術(shù)器械 (比普通的手術(shù)器械長(zhǎng))進(jìn)行手術(shù)。
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全子宮切除手術(shù)方式有多種：經(jīng)腹筋膜外、筋膜內(nèi)經(jīng)陰道，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。以進(jìn)腹筋膜外為例，首先是切口的選擇，可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式。以縱切口為例，首先打好麻醉取仰臥位，留置導(dǎo)尿，消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長(zhǎng)度可根據(jù)子宮大小進(jìn)行選擇，切開(kāi)皮膚、皮下組織，逐層進(jìn)腹，探查子宮大小，外形是否規(guī)則。表面是否光滑，有無(wú)黏連，雙側(cè)卵巢輸卵管情況，盆腔有無(wú)積液，積液的顏色，提夾雙側(cè)宮角，排墊腸管。完全暴露子宮后，現(xiàn)切除雙側(cè)圓韌帶，切除雙側(cè)輸卵管后在切除雙側(cè)卵巢固有韌帶，打開(kāi)膀胱子宮反折。下推膀胱達(dá)宮頸下方，切斷上次主韌帶及底韌帶，完全切開(kāi)陰道穹隆，移除子宮，消毒殘端，可吸收線縫合陰道殘端，檢查有無(wú)出血，無(wú)異常后關(guān)腹。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應(yīng)用顯像系統(tǒng)，在二氧化碳?xì)飧沟膸椭滤M(jìn)行的一個(gè)膽囊切除術(shù)。我們腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開(kāi)展的，現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應(yīng)用在各個(gè)的學(xué)科，包括普通外科、泌尿科、婦產(chǎn)科，但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù)，應(yīng)該是在世界上現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù)也是最為成熟的技術(shù)。一般情況下腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)放膽囊切除術(shù)是一樣的，同時(shí)都會(huì)把病變的膽囊包括結(jié)石一同的切除。比如說(shuō)一個(gè)急性結(jié)石性膽囊炎的患者，給她做腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，會(huì)同時(shí)切除病變的膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為外科系統(tǒng)開(kāi)展最為廣泛、最為成熟、最具代表性的微創(chuàng)手術(shù)。
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任何一個(gè)手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，我們常說(shuō)手術(shù)無(wú)大小，不是他的手術(shù)小了，只是它的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些，大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一點(diǎn)，膽囊切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在哪，第一個(gè)就是因?yàn)椴∪说哪挲g或者是合并癥，比如說(shuō)有心腦血管疾病，高血壓或者是糖尿病等等，一些合并癥的情況下，他的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)大一點(diǎn)，比如說(shuō)有術(shù)后的心腦血管意外的情況等等一些發(fā)生，當(dāng)然還有手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，有一些解剖的情況或者是一些周圍戰(zhàn)略的情況，相對(duì)的會(huì)帶來(lái)一些，他手術(shù)部位的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前，檢查和手術(shù)過(guò)程中的，仔細(xì)的操作防止他的副損傷，防止他并發(fā)癥的出現(xiàn)，這是我們預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的，一個(gè)主要的措施。
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水平垂直喉部分切除術(shù)手術(shù)步驟：1、首局麻氣管切開(kāi)，切開(kāi)再置全麻插麻醉導(dǎo)管進(jìn)行全麻；2、全麻以后采取縱切口，就是切開(kāi)皮膚甲狀軟骨板的外軟骨膜剝離，將一側(cè)患側(cè)的甲狀軟骨板和假聲帶進(jìn)行切除；3、切除以后應(yīng)該充分止血，將喉內(nèi)的黏膜進(jìn)行縫合，這樣就形成一個(gè)新的喉腔，手術(shù)病人的功能比較好，手術(shù)以后進(jìn)食也好。
