腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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腹腔鏡膽囊手術(shù)是現(xiàn)在膽囊手術(shù)的常規(guī)的手術(shù)方式,也是膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式,它的步驟首先是做好詳細(xì)完善的術(shù)前檢查,手術(shù)的過程步驟,其實(shí)是挺復(fù)雜的,首先病人進(jìn)入手術(shù)室以后有麻醉醫(yī)生把病人做好麻醉,然后進(jìn)行手術(shù)部位的消毒鋪單子,下來手術(shù)就開始了,首先要給病人建立氣腹,一般來在肚臍上下做一公分多一點(diǎn)的,小戳卡,然后讓腹腔注入二氧化碳?xì)怏w,把腹腔充起來,有很好的空間,下來分別在上部做兩個操作戳卡的孔,通過器械醫(yī)生是看著,屏幕來把膽囊切除掉的,然后從創(chuàng)口,把膽囊從腹腔取出來,取出到體外,把腹腔里面的二氧化碳?xì)怏w排凈,把幾個創(chuàng)口進(jìn)行縫合,手術(shù)就結(jié)束了,這就是腹腔鏡手術(shù)的,全部的過程和步驟。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應(yīng)用顯像系統(tǒng),在二氧化碳?xì)飧沟膸椭滤M(jìn)行的一個膽囊切除術(shù)。我們腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開展的,現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應(yīng)用在各個的學(xué)科,包括普通外科、泌尿科、婦產(chǎn)科,但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù),應(yīng)該是在世界上現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù)也是最為成熟的技術(shù)。一般情況下腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開放膽囊切除術(shù)是一樣的,同時都會把病變的膽囊包括結(jié)石一同的切除。比如說一個急性結(jié)石性膽囊炎的患者,給她做腹腔鏡手術(shù)的時候,會同時切除病變的膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)經(jīng)過近30年的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)成為外科系統(tǒng)開展最為廣泛、最為成熟、最具代表性的微創(chuàng)手術(shù)。
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腹腔鏡膽嚢切除術(shù)手術(shù)步驟如下:1、體位多采用仰臥位,頭側(cè)抬高 10°-20°,身體右側(cè)抬高15%因引力的作用, 使患者的內(nèi)臟向左下方移位。另外還有取膀胱結(jié)石位者,現(xiàn)已少用。2、手術(shù)步驟簡介(1) 麻醉。(2) 制造氣腹:在臍上部lcm處將氣腹 針刺人腹部,確定氣腹針頭位于游離腹腔后,啟動氣腹機(jī),向腹腔內(nèi)注入CO2,形成人工、氣腹。(3) 建立手術(shù)通道:根據(jù)手術(shù)需要做2- 4個5-10mm的手術(shù)切口,置人鞘管。連接光學(xué)系統(tǒng):將腹腔鏡與冷光源、電視攝像、錄像系統(tǒng)連接,并經(jīng)鞘管插人腹腔,通過光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng),腹腔內(nèi)影像反映在電視屏幕上。(5) 進(jìn)行手術(shù):根據(jù)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在 屏幕上的圖像,經(jīng)鞘管插人特殊的手術(shù)器械 (比普通的手術(shù)器械長)進(jìn)行手術(shù)。
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首先要了解開腹的膽囊切除術(shù),開腹膽囊切除術(shù)是在一百多年前從西歐歐洲的話,開始用這個方法治療膽囊結(jié)石膽囊炎的病人。經(jīng)過一百多年的歷史和考驗(yàn),手術(shù)對膽囊結(jié)石和膽囊炎,膽囊息肉的治療效果治療手段是非常好的。腹腔鏡膽囊切除術(shù),它是用腹腔鏡通過腹腔鏡的方式,對病人的膽囊進(jìn)行切除,來治療膽囊結(jié)石和膽囊炎。這種手術(shù)它的優(yōu)點(diǎn)第一個是打孔,就是常規(guī)說的打孔實(shí)際上就是3到4個小切口。,第二個因?yàn)樗锌谛?,所以它的痛苦比較小,出血也比較少,實(shí)際上對病人的話它是有非常的好處,所以病人恢復(fù)就快這就是通常的腹腔鏡膽切除術(shù)。
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腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開展的,現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應(yīng)用在各個的學(xué)科,但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù),應(yīng)該是在世界上現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù),也是最為成熟的技術(shù)。在我們進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的過程中,很少會出現(xiàn)膽囊破裂,但是對于某一些急性炎癥的患者,因?yàn)檠装Y所導(dǎo)致的膽囊張力非常大,我們在術(shù)中會將膽囊減壓,會有少量感染的膽汁流入腹腔,在這個時候我們會做一個仔細(xì)的清洗,盡量避免腹腔內(nèi)的感染,一般來說不會對患者術(shù)后有任何的影響。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國內(nèi)、國際上對膽囊良性疾病的最重要的,最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們在術(shù)前估計(jì)他膽囊和周圍黏連非常的致密,解剖關(guān)系不太清楚,這是第一個。第二個懷疑,他可能是膽囊癌,而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個的話就是病人是膽囊壞疽,可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎,可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大,所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。