腸造口患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
術(shù)后我們首先要觀(guān)察腸造口功能的恢復(fù)情況，如果術(shù)后下來(lái)有排氣、排便，說(shuō)明它的功能就已經(jīng)恢復(fù)。腸造口術(shù)后一段時(shí)間，停止了排氣、排便，就可能發(fā)生了腸造口的一個(gè)梗阻，那這個(gè)時(shí)候我們要手指做一個(gè)檢查，就是手指去摸一摸腸造口是不是通暢。如果是腹腔內(nèi)的腸管引起的梗阻，或者腸功能沒(méi)有完全恢復(fù)，那么我們要針對(duì)這個(gè)做治療或處理。術(shù)后腫瘤的患者還需觀(guān)察腸造口下面腫瘤有復(fù)發(fā)，還有就是腹腔內(nèi)有沒(méi)有造口旁疝或者腹內(nèi)有無(wú)包塊。
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術(shù)后我們首先要觀(guān)察腸造口功能的恢復(fù)情況，如果術(shù)后下來(lái)有排氣、排便，說(shuō)明它的功能就已經(jīng)恢復(fù)。腸造口術(shù)后一段時(shí)間，停止了排氣、排便，就可能發(fā)生了腸造口的一個(gè)梗阻，那這個(gè)時(shí)候我們要手指做一個(gè)檢查，就是手指去摸一摸腸造口是不是通暢。如果是腹腔內(nèi)的腸管引起的梗阻，或者腸功能沒(méi)有完全恢復(fù)，那么我們要針對(duì)這個(gè)做治療或處理。術(shù)后腫瘤的患者還需觀(guān)察腸造口下面腫瘤有復(fù)發(fā)，還有就是腹腔內(nèi)有沒(méi)有造口旁疝或者腹內(nèi)有無(wú)包塊。
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要從兩方面來(lái)著手，第一方面就是醫(yī)生這一方面，就是造口的時(shí)候就要想到，患者術(shù)后會(huì)不會(huì)發(fā)生造口旁疝。首先對(duì)造口的位置的選擇是要根據(jù)患者的疾病盡量選擇造口旁疝，相對(duì)于不容易發(fā)生的地方，還有就是造口腸管脫出的路徑，這種一般我們主張從腹膜外脫出不直接從腹壁脫出，這樣就是說(shuō)造口旁疝的發(fā)生率又要低一些，還有就是對(duì)腹壁支撐組織的保護(hù)，我們的造口盡量采用從腹直肌外延不切斷肌肉這樣脫出，對(duì)腹壁支撐要好一點(diǎn)，如果切斷腹直肌它對(duì)腸造口的發(fā)生旁疝的發(fā)生率又要高一些，這是醫(yī)療的方面。患者的方面就是要注意避免的腹壓增加的因素，比如說(shuō)我們要預(yù)防感冒預(yù)防咳嗽，如果有劇烈的咳嗽一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查相應(yīng)的用藥，還有就是避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致腹壁壓裂的瞬間的增高，對(duì)造口旁的腹壁有很大的沖擊性，還有就是老年男性的患者，它的排尿一定要保持通暢，如果排尿方面有問(wèn)題也盡早要找醫(yī)生看一看，還有就是要吃容易通便的食物，如果大便不好排它也容易導(dǎo)致造口旁疝，就是說(shuō)以上原因的話(huà)是多方面的，還是要結(jié)合到每一個(gè)具體的患者身上，它上面出現(xiàn)的哪一些問(wèn)題，我們?cè)谧鱿鄳?yīng)的解決辦法。
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什么是腸造口
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腸造口實(shí)際上用大家的話(huà)來(lái)講，就理解就是人工肛門(mén)，主要是通過(guò)腸道的在腹壁上做開(kāi)口以達(dá)到排便的作用，他實(shí)際上是一種不得已而為之的一種手段，主要是為了延長(zhǎng)我們病人的意志、生命，尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病，一種必要的治療方式，哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷，因?yàn)樗麜簳r(shí)喪失了肛門(mén)的功能，或者是永久性的要喪失肛門(mén)的功能，這只是起到臨時(shí)代替肛門(mén)功能的作用，實(shí)際上老百姓理解的人工肛門(mén)和我們說(shuō)的還是有些不一樣，我們的腸造口有時(shí)不但是起到就是說(shuō)，肛門(mén)的功能的作用，實(shí)際上還是很多時(shí)候是為了挽救我們病人的生命，如果有些病人不做那個(gè)人工肛門(mén)，可能他的生命，就不會(huì)得到太久的生存期，所以是一種不得已而為之的治療的方式。
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腸造口患者造口清洗時(shí)該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來(lái)清洗，但是對(duì)清水的溫度還是有一點(diǎn)點(diǎn)要求，首先是不能過(guò)燙會(huì)對(duì)黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過(guò)于太冷他對(duì)于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮，會(huì)給患者帶來(lái)不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實(shí)際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復(fù)的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點(diǎn)就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來(lái)說(shuō)一個(gè)是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對(duì)他的生活信心生活質(zhì)量他都會(huì)高一些。
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我把它分為了五個(gè)步驟，第一步我們就是移除造口袋，造口袋是收集糞便的一個(gè)口袋，就是說(shuō)你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換，那第一步要把原來(lái)舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周?chē)钠つw，因?yàn)樵炜诖べN久了，造口袋上的黏貼的黏貼膏啊，還有那個(gè)側(cè)漏的糞便，會(huì)對(duì)皮膚造成污染，所以我們要把周?chē)钠つw清潔干凈，第三步就是要修剪造口袋的中間那個(gè)孔的大小，我們?cè)炜诖堑妆P(pán)上都有些刻度中間有小孔，我們換之前都要根據(jù)我們自身，每個(gè)病人的造口的長(zhǎng)管大小，決定這個(gè)孔要多大，所以先要用尺子來(lái)量一量按照大小再來(lái)決定，造口袋剪多大，一般就是剪的話(huà)，那個(gè)孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周?chē)钠つw，要讓皮膚保持干凈，這個(gè)主要是要換之前，就是說(shuō)造口周?chē)钠つw，要一點(diǎn)水都沒(méi)有一定要干燥，有水的話(huà)就影響?zhàn)ず闲裕哉f(shuō)要把它清潔，貼之前要把它干燥，第五步就是把造口袋貼上，前四步做好之后，然后第五步就很容易把造口袋貼上，然后貼完之后輕輕地把底盤(pán)周?chē)鷫阂蝗?，看周?chē)袥](méi)有哪個(gè)地方還有縫隙，這樣貼緊了之后，最后把造口袋有專(zhuān)用的關(guān)閉了，夾子把它關(guān)上就行。
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實(shí)際上?；磻?yīng)對(duì)人體來(lái)說(shuō)就是一種異物反應(yīng)，因?yàn)槟c造口要把皮膚和黏膜周?chē)p合一圈，這個(gè)縫合的線(xiàn)以前都是選用絲線(xiàn)那個(gè)時(shí)候，絲線(xiàn)的異物反應(yīng)就很重，它主要是一種異物，異物導(dǎo)致就是人體對(duì)異物有排斥反應(yīng)，縫上之后它可能會(huì)有比如細(xì)胞的聚集、肉芽的增生導(dǎo)致?；磻?yīng)就會(huì)引起，可能出血這些引起炎癥這些，還有的會(huì)引起皮膚的感染，這種就是用絲線(xiàn)縫合的就比較多，而現(xiàn)在的話(huà)造口絕大部分，可能都用那種所謂的可吸收線(xiàn)，可吸收線(xiàn)的炎性反應(yīng)很小，就是幾乎不發(fā)生線(xiàn)結(jié)反應(yīng)，如果線(xiàn)結(jié)反應(yīng)很明顯，我還是建議要把線(xiàn)先拆除掉，拆除掉之后它線(xiàn)結(jié)反應(yīng)很快就會(huì)消退，如果有條件都建議用可吸收線(xiàn)來(lái)做腸造口，不要選擇用那種以前用的絲線(xiàn)來(lái)做腸造口，就會(huì)避免這方面的事情發(fā)生。
