年齡比較大的，然后又是多發(fā)傷，可能就比青壯年對(duì)他的生命威脅更大。小孩五六歲他出血超過(guò)一千可能也要命，因?yàn)樾『⑺莻€(gè)體重，血量本身就比成人要少，出血就很厲害，所以我們就叫做高危病人。創(chuàng)傷以青壯年為主，尤其是多發(fā)傷往往都跟高能量，就是他在日常的工作當(dāng)中容易發(fā)生。老年人一般就會(huì)發(fā)生一些就是生活當(dāng)中的，比如說(shuō)上廁所，或者是下去散步摔傷，這種摔傷往往造成簡(jiǎn)單的骨折，但是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)它也是致命的。
年齡比較大的，然后又是多發(fā)傷，可能就比青壯年對(duì)他的生命威脅更大。小孩五六歲他出血超過(guò)一千可能也要命，因?yàn)樾『⑺莻€(gè)體重，血量本身就比成人要少，出血就很厲害，所以我們就叫做高危病人。創(chuàng)傷以青壯年為主，尤其是多發(fā)傷往往都跟高能量，就是他在日常的工作當(dāng)中容易發(fā)生。老年人一般就會(huì)發(fā)生一些就是生活當(dāng)中的，比如說(shuō)上廁所，或者是下去散步摔傷，這種摔傷往往造成簡(jiǎn)單的骨折，但是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)它也是致命的。
實(shí)際上多發(fā)傷在專(zhuān)業(yè)的定義，它是由兩個(gè)方面組成，一個(gè)就是要有外傷史，第二個(gè)就是肌體。分成六個(gè)部位，頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個(gè)部位。有兩處以上的損傷就稱(chēng)為多發(fā)傷，其中必須要有一處的損傷，它的損傷的ISS評(píng)分要大于三分，就可以診斷為多發(fā)傷。
我們從病人到醫(yī)院以后，第一個(gè)、我們處理創(chuàng)傷的時(shí)候多發(fā)傷的時(shí)候我們用藥就要注意哪些是容易引起血栓的。第二個(gè)、我們要判斷哪些是高危人群，比如：五六十歲 七八十歲的病人再加上他已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗、心梗的病人。這種病人來(lái)了以后應(yīng)早期的就要對(duì)他做預(yù)防性的，用一些預(yù)防他的黏稠度增高的藥。還可以做物理性的治療。第三、鼓勵(lì)家屬陪伴，給他做按摩減少他發(fā)生深靜脈血栓的概率。
實(shí)際上多發(fā)傷的大出血，它是我們創(chuàng)傷的我們需要處理的一個(gè)最重要的一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)閯?chuàng)傷造成死亡原因有兩個(gè)，第一個(gè)、是因?yàn)橹舷⒕褪俏覀兒粑腊l(fā)生了問(wèn)題要不然就是肺功能有問(wèn)題.第二、大出血，所以說(shuō)我們對(duì)創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個(gè)要掌握的就是止血的方法，哪些血管可以結(jié)扎；哪些血管要修復(fù)；哪些臟器的損傷可以切除哪些臟器是要修復(fù)有很多方法。 第一個(gè)有介入栓塞的方法；有出血的地方栓塞了以后把那個(gè)地方跟它阻塞了、還有一個(gè)就是我們開(kāi)刀手術(shù)的方法來(lái)修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法。
第一個(gè)不要隨便搬動(dòng)他，因?yàn)樗軅院蟛恢浪心男┑胤綋p傷，時(shí)候你去搬動(dòng)的話，可能就會(huì)造成二次損傷。本來(lái)他沒(méi)有癱瘓，你搬動(dòng)他造成癱瘓。第二個(gè)有可能有些病人，摔傷了以后因?yàn)樗钱?dāng)時(shí)是有知覺(jué)的，摔下去以后但是你把他扶起來(lái)，這個(gè)時(shí)候可能造成體位性的低血壓，然后你以為他已經(jīng)站好了再次摔傷。假如病人意識(shí)都不清，這個(gè)時(shí)候你千萬(wàn)別動(dòng)他，一定要打120叫專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)?yè)尵取?
嚴(yán)重的多發(fā)傷救命是第一位的，挽救器官第二，保證功能是第三位。首先救命，生命都沒(méi)有了，你所有的器官功能都無(wú)從談起。救命第一個(gè)就是保證呼吸，還是爭(zhēng)取ABC原則，A B都是保證呼吸，C就是循環(huán)，另外就是出血。三個(gè)都搞好了生命就可能得到保障，當(dāng)然還有活動(dòng)性的出血，一定要先把活動(dòng)性的出血把它止住了，抗休克的治療才會(huì)有效，邊抗休克的同時(shí)邊準(zhǔn)備手術(shù)，在手術(shù)止血的情況下再來(lái)輸血，這種才能夠保證生命能夠救活。
