脊柱損傷的分型，實(shí)際上脊柱損傷主要跟醫(yī)生治療，可能關(guān)系比較大。比如有沒有開放性的，有沒有壓縮性的，有沒有伴脊髓損傷這種來分。比如說我們有腰椎骨折伴脊髓損傷，伴椎體的下折，有骨折塊在里面，造成椎管的下折。再一個(gè)有沒有移位，比如說向前向后移位，有沒有脫位這種都可以來分。所以說它分型跟治療相關(guān)，比如說前柱的損傷，有粉碎性的骨折，然后椎體向后凸，凸進(jìn)椎管壓迫脊髓。這個(gè)時(shí)候根據(jù)它的前柱、中柱、后柱有沒有損傷我們也可以分類。所以它有很多分類方法，對(duì)大家來說這種分類方法，主要就是跟治療相關(guān)的。
脊柱損傷的分型，實(shí)際上脊柱損傷主要跟醫(yī)生治療，可能關(guān)系比較大。比如有沒有開放性的，有沒有壓縮性的，有沒有伴脊髓損傷這種來分。比如說我們有腰椎骨折伴脊髓損傷，伴椎體的下折，有骨折塊在里面，造成椎管的下折。再一個(gè)有沒有移位，比如說向前向后移位，有沒有脫位這種都可以來分。所以說它分型跟治療相關(guān)，比如說前柱的損傷，有粉碎性的骨折，然后椎體向后凸，凸進(jìn)椎管壓迫脊髓。這個(gè)時(shí)候根據(jù)它的前柱、中柱、后柱有沒有損傷我們也可以分類。所以它有很多分類方法，對(duì)大家來說這種分類方法，主要就是跟治療相關(guān)的。
首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷，假如有脊髓損傷，就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷，一般要做三個(gè)檢查，一個(gè)是X線片，一個(gè)是CT片，一個(gè)是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ，還有就是椎體骨折是新鮮的，還是陳舊的。部分性的脊髓損傷，一般要要求在急診狀態(tài)下，或者是壓擠狀態(tài)下來做手術(shù)，這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個(gè)就是說固定手術(shù)，采取前路還是后路做手術(shù)。前路做手術(shù)，比如說前椎體骨折非常厲害，然后向后凸前面空虛了，這個(gè)時(shí)候可能就需要從前路去，把骨折的塊把它拿掉，然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況，后路還需不需要做，假如需要的話后路還可以做一些，椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫，然后可以把椎板打開，打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫，或者是骨塊的壓迫，這樣的話也可以做椎管探查，這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關(guān)系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個(gè)地方，發(fā)出來的時(shí)候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對(duì)神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對(duì)神經(jīng)根痛的藥物。還有一個(gè)就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
先天性脊柱側(cè)彎的分型的話，我們臨床上有好多種。但是我們最常用的就是說把它分成一個(gè)，一個(gè)叫分節(jié)不全，我們?nèi)梭w的頸椎有7節(jié)，胸椎有12節(jié)，那么腰椎有5節(jié)，那么先天性脊柱側(cè)彎出問題就出在一般都在胸椎和腰椎這些地方，頸椎也有，但是相對(duì)比較少。那么它就是說分節(jié)不全，就是說在它的這種一側(cè)，比方左側(cè)或者右側(cè)它有幾個(gè)椎體。一個(gè)叫分節(jié)不全，一個(gè)叫形成不全，還有一種就是兩種情況都有的叫混合型，就是說分節(jié)不全是一型。形成不全是一種，還有一個(gè)叫混合型，兩種都在一個(gè)病人身上的叫混合型。
在臨床上肩袖損傷往往分為不完全破裂和完全破裂，那么不完全破裂往往是肩袖還沒有完全破裂，有一部分相連，但是如果說對(duì)不完全破裂的肩袖沒有得到及時(shí)治療，后期往往會(huì)發(fā)展成完全破裂，這時(shí)候癥狀就會(huì)比較加重，同時(shí)為了便于治療，我們?cè)谂R床上分為三期，一期、往往是小于25歲肩膀有疼痛，但是抗阻力時(shí)有疼痛，一般肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)沒有疼痛，經(jīng)過治療之后完全可以恢復(fù)的；二期、往往是20歲到40歲，這時(shí)候癥狀與一期相似，但是往往是更重，尤其夜間疼痛更重，這時(shí)候在肩袖周圍出現(xiàn)水腫、肥厚、充血、疼痛會(huì)加重，在磁共振上顯示也是一個(gè)水腫區(qū)；三期、主要是肌腱完全斷裂，這時(shí)候往往這個(gè)肩關(guān)節(jié)抬肩受限，活動(dòng)受限比較明顯，尤其是主動(dòng)活動(dòng)受限，那被動(dòng)活動(dòng)要大于主動(dòng)活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候往往需要手術(shù)治療了。
實(shí)際上就是有兩個(gè)方面，第一個(gè)要知道是什么原因造成的損傷，比如說腰椎骨折，造成下肢癱瘓 一般就說應(yīng)該做手術(shù)。假如說是在腰椎、腰二以下，這個(gè)時(shí)候的手術(shù)效果應(yīng)該是比較好的。假如說是脊髓本身有損傷的，你手術(shù)也好什么也好，可能效果都不好。假如說他沒有完全癱瘓，是部分性的損傷，這個(gè)時(shí)候就解除它的壓迫，然后固定、穩(wěn)定脊柱，很多功能可能慢慢地恢復(fù)。脊柱穩(wěn)定完了以后，我們要做促進(jìn)它神經(jīng)功能恢復(fù)的。還有中醫(yī)針灸效果比較好，所以用針灸的方法或理療，包括按摩的方法，來減少他肌肉的萎縮，這種是需要做的。
