對于復(fù)發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個治療手段。如果在服藥的過程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。對于這一類的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來進(jìn)行治療同時提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過程中 依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，我們常見的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導(dǎo)致的，對于此類患者我們可以通過復(fù)發(fā)腫瘤的穿刺來明確基因突變的類型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點來進(jìn)行選擇。
對于復(fù)發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個治療手段。如果在服藥的過程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。對于這一類的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來進(jìn)行治療同時提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過程中 依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，我們常見的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導(dǎo)致的，對于此類患者我們可以通過復(fù)發(fā)腫瘤的穿刺來明確基因突變的類型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點來進(jìn)行選擇。
人體的組織可以分為上皮組織，間充質(zhì)組織，胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見的來源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前，沒有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤，肌肉來源的腫瘤，結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年，發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長因子受體的突變是主要病因，目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。
首先醫(yī)生需要借助ct影像學(xué)檢查來判斷患者疾病的狀態(tài)， 比如對于一個完整手術(shù)切除的患者我們判斷有沒有出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，或者對于已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者在服用靶向藥物治療的過程中疾病是否得到一個有效的控制也需要ct影像學(xué)的檢查幫助我們進(jìn)行判斷。此外，在服用靶向藥物治療的過程中可能會對患者的血液系統(tǒng)，肝腎功能造成一些不良的損害 我們就需要血常規(guī)、肝腎功能來了解重要臟器的情況。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測。因此不同的項目達(dá)到不同的目的全面項目的結(jié)合才能達(dá)到每一次隨訪的目的。使醫(yī)生對患者的疾病狀態(tài)達(dá)到一個充分全面的認(rèn)識。
胃腸間質(zhì)瘤從2000年開始已經(jīng)是我們實體腫瘤治療的標(biāo)桿，因為我們有針對他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長到接近五年。對于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無水酒精的注射，對于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。
第一、醫(yī)生會根據(jù)切除下來的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行危險度的判斷，判斷之后會告訴患者是否需要進(jìn)行藥物的輔助治療，如果需要請患者一定按照醫(yī)囑提高服藥的依從性 因為這是保證你治療效果的關(guān)鍵的因素。第二、無論你是否需要靶向藥物的治療請你一定要在胃腸間質(zhì)瘤的專病門診進(jìn)行密切的隨訪，因為手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤的患者。有50%的患者大概在手術(shù)切除之后的兩年 都會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，我們只有在密切的隨訪以及復(fù)查的過程中才能了解到疾病是否有新的變化根據(jù)患者的變化的情況來決定下一步的治療，這是保證療效的重要因素。
首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險度的分級在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時、定點、定量正規(guī)進(jìn)行服用。我們都應(yīng)該在胃腸間質(zhì)瘤的門診每隔三個月進(jìn)行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進(jìn)行一個準(zhǔn)確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng) 及時的幫患者解決不良反應(yīng)。
