為什么甲狀腺術(shù)后有的病人會出現(xiàn)聲音嘶啞
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺素手術(shù)一般采用氣管插管全身麻醉，氣管插管很少會造成氣管以及聲帶的損傷，但在少數(shù)情況下，也有可能對聲帶造成輕微損損傷出現(xiàn)聲帶水腫，術(shù)后就有可能出現(xiàn)聲音嘶啞，另外就是手術(shù)引起的喉返神經(jīng)損傷，手術(shù)時多因處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷縫扎，或者挫夾牽拉造成永久性或暫時性損傷所致，少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生，損傷的后果與損傷的性質(zhì)永久性或暫時性和范圍單側(cè)或雙側(cè)密切相關(guān)，喉返神經(jīng)含支配聲帶的運動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，術(shù)后可有健側(cè)聲帶，代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但很難恢復(fù)其原有的音色，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支前支或后支等不同的平面可導(dǎo)致失聲，或嚴重的呼吸困難甚至窒息，需要立即作氣管切開，由于手術(shù)切斷、縫扎等，直接損傷喉返神經(jīng)者，術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀而因血腫壓迫，瘢痕組織牽拉等所致者則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀切斷縫扎引起者屬永久性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性，經(jīng)理療等及時處理后，一般可能在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
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甲狀腺素手術(shù)一般采用氣管插管全身麻醉，氣管插管很少會造成氣管以及聲帶的損傷，但在少數(shù)情況下，也有可能對聲帶造成輕微損損傷出現(xiàn)聲帶水腫，術(shù)后就有可能出現(xiàn)聲音嘶啞，另外就是手術(shù)引起的喉返神經(jīng)損傷，手術(shù)時多因處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷縫扎，或者挫夾牽拉造成永久性或暫時性損傷所致，少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生，損傷的后果與損傷的性質(zhì)永久性或暫時性和范圍單側(cè)或雙側(cè)密切相關(guān)，喉返神經(jīng)含支配聲帶的運動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，術(shù)后可有健側(cè)聲帶，代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但很難恢復(fù)其原有的音色，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支前支或后支等不同的平面可導(dǎo)致失聲，或嚴重的呼吸困難甚至窒息，需要立即作氣管切開，由于手術(shù)切斷、縫扎等，直接損傷喉返神經(jīng)者，術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀而因血腫壓迫，瘢痕組織牽拉等所致者則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀切斷縫扎引起者屬永久性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性，經(jīng)理療等及時處理后，一般可能在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
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甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，大多數(shù)是因為術(shù)中不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、夾傷或過度牽拉造成。具體如下：喉返神經(jīng)由迷走神經(jīng)發(fā)出，能支配聲帶的運動，喉返神經(jīng)損傷會引起聲帶內(nèi)收、外展功能障礙，導(dǎo)致聲帶麻痹。喉返神經(jīng)走行在氣管、食管之間的溝內(nèi)，多在甲狀腺下動脈的分支間穿過，和甲狀腺的關(guān)系密切，故術(shù)中容易損傷喉返神經(jīng)。在甲狀腺切除的手術(shù)過程中，若一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起聲音嘶啞；若損傷雙側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息。
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甲狀腺手術(shù)以后可能會出現(xiàn)聲音嘶啞，多數(shù)都是由于手術(shù)的過程當中碰到了喉返神經(jīng)或者是損傷了喉返神經(jīng)，造成的聲音嘶啞。有些患者是可逆的，大概過幾個月的時間甚至半年的時間，聲音嘶啞是可以恢復(fù)。還有一少部分可能是因為手術(shù)當中麻醉的時候，呼吸道的插管，造成一個環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位造成聲音嘶啞。
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甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，需要根據(jù)產(chǎn)生這個癥狀的具體原因來針對性的治療。如果是因為疤痕牽拉所導(dǎo)致的喉返神經(jīng)損傷引起 聲音嘶啞的情況，可以對喉返神經(jīng)進行松解。
如果是因為喉舌神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致的聲音嘶啞。需要進行神經(jīng)的修復(fù)，如果是鈍性損傷，需要三個月左右的恢復(fù)時間，如果是神經(jīng)的斷裂或者是縫扎，需要進行保守的治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)造成的后遺癥是會出現(xiàn)聲音嘶啞，但是目前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)提高，設(shè)備完善，現(xiàn)在的都是在設(shè)備的監(jiān)控下，規(guī)范的治療，規(guī)范的手術(shù)，再加上在喉反神經(jīng)檢測儀的監(jiān)控下做這些手術(shù)，是避免了喉反神經(jīng)損傷，這樣也就避免了聲音嘶啞。這個現(xiàn)象可以說 控制的極低。
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有些病人不是因為肺部癥狀，到醫(yī)院就診，而是因為出現(xiàn)聲音嘶啞以后，到相關(guān)的耳鼻喉科來就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)病人的聲帶固定，我們知道聲帶是通過，喉返神經(jīng)來支配的。如果這種病人出現(xiàn)聲帶固定，我們也就要進行病人胸部的CT檢查，要發(fā)現(xiàn)肺部有沒有腫塊，如果病人CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，特別是比較大的腫塊兒，在中央部位可能這種病人，就是因為肺癌侵犯了喉返神經(jīng)，才會出現(xiàn)聲音嘶啞。也可以我們知道喉返神經(jīng)，是包括左側(cè)和右側(cè)喉返神經(jīng)。如果病人淋巴轉(zhuǎn)移，也可以侵犯到喉返神經(jīng)，會出現(xiàn)聲音嘶啞。
