首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
對于腦梗死合并的吞咽困難，他最大的并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良決定了吞咽困難患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，首先對營養(yǎng)治療我們建議配上鼻飼，用鼻飼治療的目的，就是為他主動的恢復(fù)吞咽功能做準備，對于一個吞咽功能患者來說，營養(yǎng)支持治療是一個最基本的，如果說沒有營養(yǎng)支持治療，那么他的吞咽困難的，后期恢復(fù)是很困難的，所以說營養(yǎng)支持治療，是整個吞咽困難的一個主要支持療法。
對于腦梗死合并的吞咽困難，他最大的并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良決定了吞咽困難患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，首先對營養(yǎng)治療我們建議配上鼻飼，用鼻飼治療的目的，就是為他主動的恢復(fù)吞咽功能做準備，對于一個吞咽功能患者來說，營養(yǎng)支持治療是一個最基本的，如果說沒有營養(yǎng)支持治療，那么他的吞咽困難的，后期恢復(fù)是很困難的，所以說營養(yǎng)支持治療，是整個吞咽困難的一個主要支持療法。
首先一定要及時就醫(yī)，上醫(yī)院找醫(yī)生及時查找引起吞咽困難的病因。臨床醫(yī)生診斷之后，我們根據(jù)他這個診斷結(jié)果，再由我們的康復(fù)醫(yī)師進行下一步的具體的康復(fù)評定，根據(jù)我們的評定結(jié)果，制定出康復(fù)訓(xùn)練方案，再由治療師進行具體的吞咽方面的訓(xùn)練，從而來改善我們的吞咽功能。
腦血栓病人吞咽困難的比較多，主要是神經(jīng)功能受損影響了神經(jīng)支配的負責吞咽的肌肉。首先要密切護理，盡量坐著喂飯、喂水，避免嗆咳引起肺部感染，必要時可以先插胃管，鼻飼流質(zhì)飲食；第二、可以做吞咽的康復(fù)鍛煉，在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，配合神經(jīng)肌肉電刺激，可使患者的吞咽功能得以恢復(fù)。第三、主要是靠自己康復(fù)鍛煉，可以多鍛煉吞咽。第四是治療腦梗塞了，主要是服用阿司匹林、阿托伐他汀之類的藥物，還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，腦梗塞好轉(zhuǎn)后，吞咽功能會有改善。
賁門癌術(shù)后的吞咽困難，常常是吻合口狹窄引起的 。那么有三個原因，引起狹窄的原因。第一個是吻合口過小，如果說吻合口小了，這個是吻合手術(shù)的問題。你像用的器械吻合的號太小了，還有一個問題就是吻合口的感染，或者吻合口瘺引起的狹窄，這是瘢痕過大引起的狹窄。還有一個生活本身的因素，就是老害怕漏老進流食，進流食時間太長了，我們叫用進廢退了，所以說它斑痕增長了，所以會引起狹窄。還有一種情況是啥，就是腫瘤的復(fù)發(fā)引起的狹窄。我們根據(jù)不同的原因進行治療，一般的良性狹窄，你像感染引起的狹窄，還是吻合口本身吻合口過小引起的狹窄，還是進流食過長引起的狹窄，這種良性狹窄我們可能做擴張，就可以解決這問題。如果是腫瘤復(fù)發(fā)引起的，我們可以做一些輔助的治療，或者是二次手術(shù)進行治療。
如果假如說他把胃管拔了，但是他還有一定的吞咽困難，而且很現(xiàn)實的問題，家屬很多時候他不愿意下胃管，這時候應(yīng)該做一個評估，因為出院的時候，康復(fù)醫(yī)師都會給病人做吞咽方面的評估，根據(jù)這個評估的計劃，看吞咽困難到什么程度，然后選擇不同的食物。一般來說要選擇密度比較均勻，有一定的黏度，然后不易分散的，避免誤吸的一個食物，也就是一般糊狀飲食。
首先進行吞咽器官的運動和力量的訓(xùn)練。另外舌唇肌肉的力量的訓(xùn)練，另外還可以進行軟腭的訓(xùn)練，還有呼吸訓(xùn)練。另外我們還可以進行感覺的綜合刺激的訓(xùn)練，這些訓(xùn)練的目的都在于，促進他的本體感覺的恢復(fù)，來誘發(fā)他的吞咽反射。另外我們還可以進行攝食的指導(dǎo)，還有進食的一口量，進食的速度，還有進食器具的選擇。另外我們還可以通過電刺激的訓(xùn)練，另外還可以進行一些外科手術(shù)的治療。如果以上保守治療效果，沒有改善患者的吞咽功能，我們可以進一步采取外科手術(shù)治療，比如說胃造瘺術(shù)、口腔的內(nèi)部矯治術(shù)等等，這些都可以改善吞咽功能。
