腦膠質瘤什么時候需要化療？在一般情況下，如果腦膠質瘤沒切干凈的情況下，腦膠質瘤沒完全切干凈化療都是可以做的，一般來說手術切除或者手術活檢之后我們先做放療跟化療同步，放療做完之后再做化療，腦膠質瘤的化療藥物也有很多可以選擇的。
腦膠質瘤什么時候需要化療？在一般情況下，如果腦膠質瘤沒切干凈的情況下，腦膠質瘤沒完全切干凈化療都是可以做的，一般來說手術切除或者手術活檢之后我們先做放療跟化療同步，放療做完之后再做化療，腦膠質瘤的化療藥物也有很多可以選擇的。
γ-刀治療腦膠質瘤的適應癥有哪些呢？其實γ-刀治療的話，一般腫瘤都是比較局限、孤立的，比如：一兩個大小不能很大的腦膠質瘤一般來說兩公分最好不能超過三公分，三公分以下比較孤立的腦膠質瘤，這時候可以選擇γ-刀治療。所以我們一定要遵循它的適應癥。
腦膠質瘤手術適應癥：如果腦膠質瘤患者一經(jīng)診斷明確，均建議要盡早手術。只有那些手術部位過于困難，或者腫瘤范圍過于廣泛，又或者我們難以切除的腫瘤，可以在進行立體定向活檢之后，再進行放療和化療，例如兒童的彌漫型腦干膠質瘤、丘腦膠質瘤等等。
最早的時候是CCNU、BCNU、亞硝脲類的藥物，國外用的比較多的是聯(lián)合方案PCV比如：司莫司汀、長春新堿，還有一些比較老的藥。最近十幾年有個新的口服的藥物叫替莫唑胺，這個藥物是口服的，這個比剛才說的聯(lián)合方案副反應要輕，因為那個是打靜脈用的，療效的話不會比聯(lián)合方案差。所以現(xiàn)在腦膠質瘤的標準化療方案就是所謂的替莫唑胺它還是跟基因檢測，比如腦膠質瘤是MGMT這個甲基化情況下，這部分患者相對來說愈合比較差，但是對化療相對來說比較敏感那用替莫唑胺的效果會比較好，還有一些目前來說是抗腫瘤血管的靶向藥，比如：貝伐單抗它跟化療藥物聯(lián)合會產(chǎn)生協(xié)同作用，因為腫瘤是靠血供來給腫瘤細胞，腫瘤組織提供營養(yǎng)如果把腫瘤血管給抑制住那腫瘤就會壞死，對化療藥物和靶向藥物加起來會產(chǎn)生協(xié)同作用。
一提到化療的副作用往往會首先想到掉頭發(fā)身體衰弱。其實目前腦膠質瘤的化療，最常用的藥物是替莫唑胺，它的副作用相對是非常小的，主要表現(xiàn)為對血象的影響，表現(xiàn)為白細胞和血小板的減少。 其次是胃腸道的一些反應，表現(xiàn)為頻繁嘔吐，還有不常見的副作用，比如說病人會感到疲乏，便秘、頭疼、食欲減退、腹瀉，也有些患者會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱情況。其他的化療藥物，比如不常用的藥物，包括靜脈化療和動脈介入化療，它的副作用相對會比較大，不能作為一個長期的手段，而替莫唑胺的化療可進行6個周期的治療。
膠質瘤化療的適應證有三級和四級的膠質瘤。 膠質瘤的化療主要是口服藥物替莫唑胺，還有靜脈化療和動脈介入化療。 不管哪種方式都會對全身及免疫功能造成一定影響。對于第1次手術的一級患者，如腫瘤切除較徹底可考慮不做化療。對于二級患者如腫瘤切除徹底，而且沒有明顯高危因素也可不做化療，但二級患者如有高危因素還是建議化療。對于一級和二級切除不徹底的患者，需結合基因檢測，考慮是否化療。對于三級和四級的膠質瘤患者，無論手術切除是否徹底，都建議進行化療，且化療方式是做在術后2~3周進行同步放化療，對于膠質瘤術后復發(fā)患者，在術后建議除化療外，還要加用細胞毒性藥物或聯(lián)合應用一些藥物治療。
