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      張永東主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      顱內動脈瘤分為哪幾種

      收聽:4.30w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腦動脈瘤一般分為三種,有囊腫動脈瘤,有梭狀動脈瘤,還有夾層動脈瘤,最常見的是囊腫動脈瘤,腦動脈瘤,與發(fā)育、創(chuàng)傷、感染有關系,梭狀動脈瘤,主要與動脈壁的硬化有關系,夾層動脈瘤,與感染、先天的發(fā)育、創(chuàng)傷,關系比較密切,他們的形態(tài)不一樣,囊狀動脈瘤,是血管壁的一側隆起膨大,有時呈各種形狀,有的呈囊狀、菌狀、寬頸的動脈瘤,梭狀,它是整個在一個局部的血管壁,整個的膨大,夾層是單側壁,在血管壁之間出現(xiàn)的囊狀的擴張,里面有可能出血。

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        張永東主任醫(yī)師
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        動脈瘤一般分真性動脈瘤,假性動脈瘤,還有一個夾層動脈瘤,還有一個壁內血腫。 假性動脈瘤,一般是由于外傷或等等,就是主動脈壁破了以后,周圍形成一個包裹,形成一個假性的動脈瘤,真性動脈瘤它是一個局部的瘤腔擴張,它一般是超過近端這個管徑,一般超過1.5倍,這樣就形成一個動脈瘤,動脈瘤常常會形成壁中血栓,容易造成血栓脫落造成危險,對于夾層動脈瘤,它是一個內膜的一種撕脫,它會形成一個真假腔,血液匯集到真假腔以后,形成一種血栓,壁內血腫它是一個環(huán)形的,也是一個內膜破裂,它形成一個環(huán)形的壁內血腫。

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        顱內動脈瘤是顱內動脈凸起,它主要是因為先天性的血管結構的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴重的危險。據(jù)統(tǒng)計,往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應積極的進行治療。目前治療顱內動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術的夾壁,第2類就是血管內介入的栓塞治療。隨著影像學及材料的進步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內動脈瘤都可以做到安全有效的治療。

        舒航主任醫(yī)師
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        顱內動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影,因為全腦血管造影是動態(tài),是一個實時的真實圖像,是目前診斷所欲腦血管疾病的金標準,只有有了全腦血管造影,才能決定下一步具體的治療措施,它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標準。像其他的一些檢查,CTA、MRA,還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤,但是不能作為確診的依據(jù)。

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        顱內動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。

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        動脈瘤不是腫瘤,而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動脈瘤壁越來越薄最終破裂導致腦出血----蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內動脈瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和腦動脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關。顱內動脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%,7%患者還未到醫(yī)院就死亡了,幸存患者如不及時治療會再次甚至多次出血,再次出血的死亡率為60%。顱內動脈瘤不破裂,一般是沒有癥狀的,平時我們做的頭CT及磁共振一般看不到動脈瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的發(fā)現(xiàn)動脈瘤,但最權威的診斷動脈瘤手段是全腦血管造影術(DSA)。

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