子宮內(nèi)膜癌在臨床上病因就是激素依賴性的，所謂激素依賴性就是指雌激素水平相對(duì)來說比較高，絕經(jīng)晚的女性會(huì)容易患子宮內(nèi)膜癌，雌激素依賴是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的一個(gè)最主要的原因，因此對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療，要把雙側(cè)的卵巢切除，因?yàn)槁殉彩俏覀兣缘膬?nèi)分泌器官，它可以分泌雌孕激素，通過卵巢的切除，而使雌激素水平降低，而防止內(nèi)膜癌的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜癌在臨床上病因就是激素依賴性的，所謂激素依賴性就是指雌激素水平相對(duì)來說比較高，絕經(jīng)晚的女性會(huì)容易患子宮內(nèi)膜癌，雌激素依賴是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的一個(gè)最主要的原因，因此對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療，要把雙側(cè)的卵巢切除，因?yàn)槁殉彩俏覀兣缘膬?nèi)分泌器官，它可以分泌雌孕激素，通過卵巢的切除，而使雌激素水平降低，而防止內(nèi)膜癌的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜癌是否需要切除子宮要因人而異。一期的子宮內(nèi)膜癌，病變只存在于子宮體內(nèi)，那么手術(shù)切除的范圍包括整個(gè)子宮，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，如果有需要還在以上切除的范圍基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)。二期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除范圍比一期更為廣泛，需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，一定程度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。晚期的患者除了切除全子宮雙附件外，還包括嗝、肝、皮、網(wǎng)膜，盆腹腔和腹膜表面的可疑區(qū)域均需要切除或者活檢，一些特殊病理類型的，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤，即使早期也必須要行全面的分期手術(shù)，并同時(shí)切除大網(wǎng)膜和附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，手術(shù)的方式可經(jīng)過腹腔，經(jīng)過陰道或腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡，只僅有極少部分有強(qiáng)烈生育要求的，通過嚴(yán)格評(píng)估的年輕患者才能保留子宮。
臨床上除非早期、非激素依賴型，絕大部分患者需要進(jìn)行卵巢切除。早期子宮內(nèi)膜癌常規(guī)手術(shù)治療方法為筋膜外子宮加雙側(cè)附件切除，其中切除雙側(cè)卵巢是標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的步驟之一，其理論基礎(chǔ)有以下兩點(diǎn)：①子宮內(nèi)膜位于宮腔內(nèi)，而宮腔通過輸卵管與卵巢相連，腫瘤細(xì)胞可能通過此通路發(fā)生卵巢的微小轉(zhuǎn)移，術(shù)中通過肉眼無法判斷，需要依靠術(shù)后病理。若保留卵巢可能會(huì)遺漏微小的轉(zhuǎn)移灶，造成術(shù)后復(fù)發(fā)率升高；②長(zhǎng)期雌激素刺激是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制之一，保留卵巢后，卵巢會(huì)繼續(xù)分泌雌激素，刺激殘留癌細(xì)胞生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移，同樣增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，標(biāo)準(zhǔn)的子宮內(nèi)膜癌癥質(zhì)量原則中，雙側(cè)卵巢是必須切除的。
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的注意事項(xiàng)： 第一、術(shù)后短期內(nèi)要早日的下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和身體的恢復(fù)，同時(shí)可以預(yù)防下肢靜脈血栓，一般在醫(yī)院時(shí)會(huì)給患者注射肝素鈉或肝素鈣，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)也需要適度，也不可過度的勞累。 第二、保持傷口的清潔與干燥，避免感染，不但腹部有傷口，陰道內(nèi)也是有傷口的，如有紅腫、疼痛、滲液或陰道流血排液都需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 第三、尿管的護(hù)理，手術(shù)范圍較廣的病人可能需要帶尿管出院，膀胱功能需要一段時(shí)間才能恢復(fù)，因此需要保持外陰清潔和尿路的通暢。 第四、手術(shù)后要重點(diǎn)追蹤病理的結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果判斷有無高危因素，是否手術(shù)以后需要補(bǔ)充放療或化療。 第五、術(shù)后需要定期復(fù)查和隨訪。
一般來講子宮內(nèi)膜癌這是婦科的一個(gè)惡性腫瘤，原則上來說都會(huì)做子宮切除，甚至還要包括輸卵管和卵巢的切除。針對(duì)有一些很特殊的患者，比如說患者她很年輕，還沒有生過孩子，又還有生育的要求。同時(shí)她的子宮內(nèi)膜癌，在我們的臨床分期是一個(gè)很早期，在這種很特殊的情況下，我們當(dāng)然要給患者講清楚，不做手術(shù)的利害關(guān)系。在嚴(yán)密的醫(yī)療的監(jiān)護(hù)之下，僅僅做一個(gè)子宮腔里面癌癥病灶的切除。當(dāng)然手術(shù)以后我們還會(huì)輔之以，高效的孕激素的治療，當(dāng)然我們還會(huì)嚴(yán)密的隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)有更嚴(yán)重的情況，可能還是需要做手術(shù)。
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的基本方法，主要有兩個(gè)目標(biāo)：1、清除癌灶；2、進(jìn)行準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期；如果為了前者僅是局限于切除子宮和雙側(cè)卵巢，而需要達(dá)準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期就需要進(jìn)行盆腔沖洗，腹膜活檢或大網(wǎng)膜切除，盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)的清掃。
