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      杜宏波副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      肝硬化的失代償期要注意什么

      收聽(tīng):5.77w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肝硬化的失代償期要注意什么,肝硬化一旦進(jìn)入失代償期,首先我們要關(guān)注失代償期相關(guān)的肝硬化并發(fā)癥,比如說(shuō)出現(xiàn)了肝硬化腹水,那么我們就要特別關(guān)注腹水的一種處理,如果腹水不處理的話對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響非常大,你想大家挺著一個(gè)裝了5公斤10公斤水的這個(gè)肚子他是什么樣一種感覺(jué),他就不能正常地進(jìn)行飲食,他的行動(dòng)會(huì)受限,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的臍疝或者說(shuō)陰囊的這種疝,或者下肢水腫。我們?nèi)绻霈F(xiàn)并發(fā)癥,首先要迅速地處理并發(fā)癥,其次我們要關(guān)注肝臟本身功能的一種恢復(fù),看他這種功能是一過(guò)性的失代償,還是永久性的失代償,如果是一過(guò)性的失代償,比如說(shuō)與感染相關(guān)的出現(xiàn)感染肝功能減退,然后失代償,我們要積極處理這樣的一些原因,這樣的話有一部分患者他的肝臟功能,還能有所恢復(fù)。所以說(shuō)一旦出現(xiàn)了失代償級(jí)的肝硬化,出現(xiàn)了并發(fā)癥我們就要積極地,一方面處理并發(fā)癥,第二方面要積極地恢復(fù)患者的這個(gè)肝臟功能。

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        杜宏波副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        肝硬化失代償期可出現(xiàn)了明顯的肝細(xì)胞功能減退和門(mén)脈高壓癥兩類(lèi)的臨床表現(xiàn)。第一、干細(xì)胞功能減退,表現(xiàn)為不同程度的乏力、面部消瘦、體重減輕以及毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹瀉,有時(shí)皮膚和黏膜有紫斑、出血點(diǎn)或有嘔血與黑便表現(xiàn),男性可出現(xiàn)性心律減退、乳房腫大,女性有月經(jīng)下不調(diào),閉經(jīng)等。門(mén)脈高壓癥臨床上主要以紅細(xì)胞、血小板減少以及脾大為主。

        袁慶豐主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        肝硬化的代償期主要就是我們一般認(rèn)為如果沒(méi)有出現(xiàn)腹水,肝性腦病以及嚴(yán)重的感染,自發(fā)性腹膜炎這種情況,我們還是稱(chēng)為肝硬化代償期、失代償期,反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持,患者出現(xiàn)腹水還有上下道出血、肝性腦病,還有嚴(yán)重的這種感染了可能就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期,主要根據(jù)他正常生活情況下能不能維持正常的功能肝臟的功能來(lái)進(jìn)行確定這兩者之間還是有關(guān)系,因?yàn)槭Т鷥斊谥皇且粋€(gè)過(guò)程,它可能會(huì)有很多因素誘發(fā)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn),病人長(zhǎng)期如果說(shuō)治療非常好保養(yǎng)狀況非常好的話,它持續(xù)是一種代償期的一種表現(xiàn),直接出現(xiàn)比如:感染或被病毒復(fù)制、勞累情緒這種改變,可能會(huì)出現(xiàn)失代償期的這種表現(xiàn)。

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        肝硬化的代償期和失代償期,只是指肝硬化的程度不同而已。1、肝硬化代償期:由于肝臟有強(qiáng)大的再生能力,受損的肝細(xì)胞有30%左右,就可以維持正常的肝臟功能。2、肝硬化失代償:指在臨床上肝硬化進(jìn)一步發(fā)展,肝細(xì)胞不能夠代償正常的肝臟功能,可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及肝昏迷。

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        什么是肝硬化的代償期和失代償期,肝硬化的代償期和失代償期是一個(gè)相對(duì)的概念。首先就是肝臟的功能能否滿足人體的需求,如果能夠滿足人體的需求那么就叫做代償期。如果不能滿足人體的需求,那么通常我們就稱(chēng)為失代償期。臨床上在區(qū)分代償期和失代償期的時(shí)候,通常是有兩套標(biāo)準(zhǔn),一套是對(duì)肝功能的一個(gè)直接評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我們通常會(huì)使用一個(gè)叫child-pugh分級(jí)的一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,如果出現(xiàn)了B級(jí)檢或者C級(jí)的,這樣一個(gè)肝功的時(shí)候呢,我們就直接稱(chēng)為失代償期。另外的一個(gè)系統(tǒng)是基于并發(fā)癥的一個(gè)臨床判斷系統(tǒng),一旦出現(xiàn)了比如說(shuō)上消化道的曲張靜脈破裂出血,出現(xiàn)了腹水出現(xiàn)了肝腎綜合征,出現(xiàn)了肝性腦病,或者肝肺綜合征,這一系列的與肝硬化相關(guān)的臨床并發(fā)癥時(shí),我們就稱(chēng)為已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化失代償期。

        杜宏波副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        首先肝硬化是一種因?yàn)橛卸喾N病因,長(zhǎng)期的慢性的刺激導(dǎo)致肝臟的彌漫性的損害。肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一個(gè)彌漫性的壞死變性,然后它會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維組織增生,出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)假小葉形成,破壞正常的肝臟的肝小葉結(jié)構(gòu),以及肝血管的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)早期的時(shí)候肝功能尚可以代償,到了后期,肝功能無(wú)法代償?shù)臅r(shí)候,這樣就出現(xiàn)了一個(gè)超出了肝功能的代償能力,就稱(chēng)它為肝硬化的失代償期。

        余軼群副主任醫(yī)師
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