頭皮撕脫傷急救時應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頭皮撕脫傷是常見的開放性頭皮損傷,多為銳器或鈍器打擊所致。頭皮血管豐富,出血較多,可引起失血性休克。頭皮裂傷表淺時,因斷裂血管受頭皮纖維隔的牽拉,斷端不能收縮,出血量反較帽狀臃膜全層裂傷者多。由于出血多,常引起病人緊張,使血壓升高,加重出血,應(yīng)給予適當解釋?,F(xiàn)場急救可局部壓迫止血,爭取24h內(nèi)清刨縫合。1、急救時,除加壓包扎止血、防止休克外,應(yīng)保留撕脫的(游離的)頭皮,避免污染,用無菌敷料包裹、隔水放置于有冰塊的容器內(nèi),隨傷員一同送往醫(yī)院,爭取消創(chuàng)后再植。2.手術(shù)應(yīng)爭取在傷后6-8h內(nèi)進行,清創(chuàng)植皮后,應(yīng)保護植皮片不受壓、不滑動,以利皮瓣成活。3.對于骨膜已撕脫不能再植者,需清潔創(chuàng)面,在顱骨外板上多處鉆孔,深達板障,待骨孔內(nèi)肉芽組織生成后再行植皮。綜上所述,頭皮撕脫傷的危害性大,不管你是否有采取頭皮撕脫傷治療措施,針對頭皮撕脫傷,希望你及早去外科醫(yī)院接受檢查,同時建議頭皮撕脫傷患者做好預(yù)防措施,只有注重生活中的小常識,才能從中獲益,進而避免頭皮撕脫傷發(fā)生。
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頭皮撕脫傷是常見的開放性頭皮損傷,多為銳器或鈍器打擊所致。頭皮血管豐富,出血較多,可引起失血性休克。頭皮裂傷表淺時,因斷裂血管受頭皮纖維隔的牽拉,斷端不能收縮,出血量反較帽狀臃膜全層裂傷者多。由于出血多,常引起病人緊張,使血壓升高,加重出血,應(yīng)給予適當解釋?,F(xiàn)場急救可局部壓迫止血,爭取24h內(nèi)清刨縫合。1、急救時,除加壓包扎止血、防止休克外,應(yīng)保留撕脫的(游離的)頭皮,避免污染,用無菌敷料包裹、隔水放置于有冰塊的容器內(nèi),隨傷員一同送往醫(yī)院,爭取消創(chuàng)后再植。2.手術(shù)應(yīng)爭取在傷后6-8h內(nèi)進行,清創(chuàng)植皮后,應(yīng)保護植皮片不受壓、不滑動,以利皮瓣成活。3.對于骨膜已撕脫不能再植者,需清潔創(chuàng)面,在顱骨外板上多處鉆孔,深達板障,待骨孔內(nèi)肉芽組織生成后再行植皮。綜上所述,頭皮撕脫傷的危害性大,不管你是否有采取頭皮撕脫傷治療措施,針對頭皮撕脫傷,希望你及早去外科醫(yī)院接受檢查,同時建議頭皮撕脫傷患者做好預(yù)防措施,只有注重生活中的小常識,才能從中獲益,進而避免頭皮撕脫傷發(fā)生。
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完全性的頭皮撕脫傷如何處理?現(xiàn)場急救一定要迅速用毛巾、衣服等把傷口包裹住,用三角巾的形狀的布進行包裹,及時送往醫(yī)院。
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1、了解傷情。如果傷情輕微,勸其就醫(yī)即可。如果意識不清或有明顯損傷,應(yīng)立即與120聯(lián)系,請求醫(yī)療支援。
2、保持呼吸道通暢。解除急性呼吸道梗阻是頭皮裂傷急救的重點?;杳哉叻乐股喔髩?,可一手放在傷員頸后,另一手放在額前,使頭部后傾,這樣能使頭頸部伸長,打開呼吸道,然后用頸后的那只手將下頜往上推,如此可使舌頭向前。嘔吐者需平臥,頭偏向一側(cè),盡可能清除口中的異物,如嘔吐物、松脫的假牙,但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。必要時,有復(fù)蘇經(jīng)驗者可以行心肺復(fù)蘇。
3、控制出血。由于頭皮血流豐富,而且皮膚緊繃,所以傷口出血量較大,有時要比實際情況嚴重許多。直接壓迫多可控制出血,但如有骨折或異物,應(yīng)避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶并沒有直接壓迫控制出血的作用。
4、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。因為頭皮裂傷有著易變、多變、突變的特點,所以頭部傷員應(yīng)送往具備手術(shù)條件和技術(shù)力量,最好是有??撇》康牡尼t(yī)院診治,否則很可能延誤救治,釀致惡果。我們每年都遇到較多因耽擱手術(shù)時機而死亡的不幸病例,教訓(xùn)慘痛。
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頭皮裂傷縫合時應(yīng)注意。(一)清洗皮膚:用無菌紗布填塞和覆蓋傷口,剃除傷口周圍的毛發(fā),范圍應(yīng)大一點,以備必要時延長切口,剪除患肢趾(指)甲。用汽油或乙醚將皮膚上的油垢擦洗干凈。術(shù)者洗手并戴無菌手套,更換填塞在傷口內(nèi)的無菌紗布,用無菌軟毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗傷口周圍皮膚,然后用生理鹽水沖洗,再換毛刷刷洗、沖洗共2~3 遍,直至清潔為止。(二)清洗傷口:去掉覆蓋傷口的紗布,用大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)口,然后依次用0.3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗傷口,注意每一個死角、凹處,較大的異物可取出,明顯的出血點應(yīng)鉗夾止血。(三)清理傷口:常規(guī)消毒、鋪蓋無菌巾。術(shù)者手臂重新消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套進行傷口清理。四肢傷在傷口近端預(yù)置充氣止血帶以備用。用拉鉤輕輕牽開傷口,仔細檢查傷口后,清除血凝塊、異物和組織碎片,切除明顯壞死和失活組織以及明顯挫傷的創(chuàng)緣組織(皮膚、皮下組織等),必要時可適當擴大傷口、切開筋膜,以充分暴露創(chuàng)腔,便于清理。(四)縫合傷口:更換手術(shù)單、手術(shù)器械、手術(shù)衣和無菌手套,重新消毒鋪巾。用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口,徹底止血,吸盡傷口內(nèi)積液。傷口是開放還是縫合、是一期縫合還是延期縫合,應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口的污染程度、是否應(yīng)用抗生素、受傷后的時間、創(chuàng)傷發(fā)生的部位、大小、深度和清創(chuàng)的徹底程度等具體情況而定。
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什么是頭皮裂傷:頭皮裂傷屬于頭皮損傷的一種 。頭皮損傷包括頭皮血腫,頭皮裂傷,頭皮撕脫傷三種,均由直接外力造成,損傷的類型與致傷物種類密切相關(guān)。鈍器傷常由頭皮的挫傷,不規(guī)則裂傷和血腫;銳器大多造成整齊的裂傷,發(fā)辮卷入機器則可以引起撕脫傷;單純的頭皮損傷一般不會引起嚴重的后果。
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小孩子常見的撕脫骨折,在踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)比較多見。撕脫骨折咱們盡量給小孩手法復(fù)位,手法復(fù)位以后石膏固定,這樣的話一般來講,撕脫骨折三四周就愈合了。如果撕脫骨折塊比較大,離骨折端比較遠,要手術(shù)切開復(fù)位,切開復(fù)位內(nèi)固定。內(nèi)固定一般是螺絲釘,因為是小孩他的骨折還沒有完全長成,還有骨骺,所以這樣的話,如果愈合以后內(nèi)固定物要比較早的取出,不要影響兒童的發(fā)育。