脛骨平臺骨折為什么容易患上創(chuàng)傷性關節(jié)炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位,這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆,這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時
我們骨折的表面都有一層軟骨,在我們受力的同時,首先受力的是軟骨,骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了,受到損傷,以后,軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差,因此常常導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生,同時由于我們韌帶的損傷,會導致關節(jié)的松弛、關節(jié)的匹配性會差,加速了軟骨的磨損,這也是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因之一,更重要的有許多半月板的損傷,導致了半月板的減震功能增加,脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數(shù)倍,因此增加了軟骨的退變,這些都是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因。
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脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位,這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆,這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時
我們骨折的表面都有一層軟骨,在我們受力的同時,首先受力的是軟骨,骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了,受到損傷,以后,軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差,因此常常導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生,同時由于我們韌帶的損傷,會導致關節(jié)的松弛、關節(jié)的匹配性會差,加速了軟骨的磨損,這也是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因之一,更重要的有許多半月板的損傷,導致了半月板的減震功能增加,脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數(shù)倍,因此增加了軟骨的退變,這些都是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因。
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這是膝關節(jié)的一個結構所決定的,在膝關節(jié)的上面是股骨髁,下面是脛骨平臺,半月板的作用是加深了脛骨平臺的一個深度穩(wěn)定了膝關節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺2/3區(qū)域,承受了膝關節(jié)大概有70%的壓力,因此在外力作用的時候,尤其是上面垂直暴力的傳導的時候,半月板首先會壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后,半月板會發(fā)生破裂,也就是在我們承受的力量的時候,首先是半月板承受的力量,因此在脛骨平臺骨折的時候,常常會伴有半月板的損傷,對于半月板的損傷來講,我們在手術中間會檢查往往半月板的損傷,尤其半月板的損傷分幾個區(qū)。在年輕人來講,我們會把它縫合起來,常常會取得良好的效果。對于一些碎裂嚴重的或者本身有關節(jié)炎的老年人來講,或者我們認為,它沒有辦法進行修復的我們會摘除掉半月板的碎片,半月板是一個能夠再生的器官,往往會在摘除的部分,會形成一個小的半月板會再出現(xiàn)。
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膝關節(jié)里面是有兩個關節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。
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脛骨平臺是我們一個解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關節(jié),近端膨大以后,內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平,承受的整個是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力,往往會導致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人,低能量損傷導致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術技術的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識,手術器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應該是比較好的。
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脛骨平臺骨折分型大致分為六種:
第一型:平臺劈裂的骨折,關節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。
第二型:平臺外側(cè)的劈裂,同時關節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。
第三型:外側(cè)的單純的平臺壓縮。
第四型:脛骨平臺內(nèi)的骨折。
第五型:雙側(cè)的平臺骨折,一般是由于強大的外力作用所導致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型:雙平臺的骨折和骨構端的損傷,這也是由于強烈的暴力所導致。
脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端,通常是由于直接或者間接暴力所導致。
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第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進這個靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓練,比方直腿抬高的訓練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進行訓練,還有就是側(cè)方伸腿訓練、后方抬腿訓練這么訓練。