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      孟泳主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      肺栓塞的心電圖表現(xiàn)是怎樣的

      收聽:5.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      有以下圖形特點(diǎn),第一個(gè)就是SI QⅢ TⅢ型心電圖,這種心電圖表現(xiàn)在,心電圖I導(dǎo)聯(lián)上的的S波變深,一般大于1.5mm,III導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波以及T波的倒置 。I導(dǎo)聯(lián)的S波,在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn),開始時(shí)候是寬而淺,以后逐漸變?yōu)樯疃?,可以持續(xù)數(shù)13至數(shù)周才消失,第二Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Q波,多呈QR型或者qR型,一般不出現(xiàn)QS型,達(dá)不到病理性Q波標(biāo)準(zhǔn),ⅡaVF導(dǎo)聯(lián)一般不出現(xiàn)Q波, 第三個(gè)呢Ⅲ T波是倒置的,倒置的T波可見于aVF導(dǎo)聯(lián) 。那么發(fā)生率呢,肺栓塞時(shí)候這種典型的心電圖改變的,發(fā)生率約為10%-60% ,它的形成機(jī)制是啥呢,第一肺栓塞患者心電圖改變的機(jī)制與心肌缺血,血液動(dòng)力學(xué)異常,解剖學(xué)改變,代謝障礙 自主神經(jīng)張力等多種因素有關(guān),主要原因是右室負(fù)荷過重,可能是導(dǎo)致肺栓塞,心電圖改變的主要原因,心電圖改變可以即刻出現(xiàn),另外隨病情變化呈動(dòng)態(tài)的變化。

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        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:36
      • 心室顫動(dòng)患者的心電圖表現(xiàn)是怎樣的,脈搏有什么特點(diǎn)呢,心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為,心識顫動(dòng)發(fā)生時(shí),持續(xù)時(shí)間較短,多以數(shù)秒內(nèi)蛻變成形態(tài) ,振幅和間隔呈現(xiàn)絕對不規(guī)則的震顫波,稱為室顫波,頻率在250-500次/分,心電圖上QRS-T波完全消失,出現(xiàn)大小不等,極不勻齊的低小波,持續(xù)時(shí)間短,如不及時(shí)搶救,心電活動(dòng)可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速消失,發(fā)生室顫時(shí),心臟雜亂無章的收縮舒張,不能有效的把血液排到血管,引起動(dòng)脈搏動(dòng),因此室顫患者的脈搏是測不到的。

        金先紅主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:40
      • 肥厚心肌病主要是靠超聲影像學(xué)來診斷它,診斷它有幾方面的特點(diǎn),一方面就是左室壁增厚一般超過15毫米,而且有一個(gè)特征性的叫室間隔的厚度和左室后壁的,比值要大于1.3到1.5。第二個(gè)的話,它可以出現(xiàn)一個(gè)典型的叫薩姆征,臨床上也就是二尖瓣前葉在收縮期前移,這樣一個(gè)典型的超聲影像。那么還可以出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣在收縮的中期的時(shí)候就發(fā)生了,部分的關(guān)閉。還有一些左室流出道狹窄的表現(xiàn),主要是看室間隔增厚的程度,以及有沒有梗阻,流出道有沒有梗阻,有的病人的話室間隔可能肥厚的比較厲害,可能要借助外科切除,把肥厚的心肌切掉,就是心室減融術(shù)。

        薛嘉虹副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:28
      • 肝昏迷常無誘因,起病急驟,病程短,前驅(qū)期短或無,病人常于短期內(nèi)急劇進(jìn)入昏迷,消化道及全身癥狀明顯,體征:早期肝臟可以腫大,觸,壓痛,叩痛,逐漸肝臟濁音界縮小,多無門脈高壓表現(xiàn),撲翼震顫偶見,化驗(yàn)肝功黃疸明顯上升,轉(zhuǎn)氨酶可有明顯的增高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)酶膽分離,凝血酶原時(shí)間的延長,血膽固醇降低,本型病情危重,預(yù)后比較差,病死率極高,多于短期內(nèi)死亡,幸存者可以發(fā)展為壞死性肝硬化。當(dāng)肝功能受損到一定程度的時(shí)候,肝臟無法代謝體內(nèi)毒素,也就是引起血氨堆積,然后循環(huán)進(jìn)入腦,引起肝昏迷,也就是肝性腦病。重度乙肝需密切檢測肝功能情況。肝昏迷早期就是性格改變,比如說以前脾氣比價(jià)好,然后突然莫名其妙發(fā)脾氣,或者以前脾氣不好,然后突然變的很聽話,出現(xiàn)這些癥狀就要引起高度重視了。

        凌桂琴主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:36
      • 慢性腎小球腎炎的影像表現(xiàn)包括B超、CT、核磁共振、造影檢查表現(xiàn)。當(dāng)慢性腎小球腎炎病變早期時(shí)的B超可以表現(xiàn)為正常,或密度稍微增高或回聲稍微增強(qiáng)。當(dāng)進(jìn)一步病變后,皮質(zhì)跟髓質(zhì)的分界可以不清楚。再進(jìn)一步發(fā)展下去,B超的表現(xiàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的變化,大小的縮小,尺寸的縮小,還有就是腎臟進(jìn)一步萎縮,甚至發(fā)現(xiàn)不了。當(dāng)你想最好地評估腎臟病結(jié)構(gòu)的話,核磁共振是最好的使用,因?yàn)楹舜殴舱窨梢跃?xì)到代謝層面、精細(xì)到血管層面、精細(xì)到排泄層面,這樣對腎臟功能、腎臟結(jié)構(gòu)的評價(jià)是更為全面,當(dāng)然核磁共振目前臨床上,因?yàn)閮r(jià)格還有檢查時(shí)間的問題,一般不經(jīng)常采用,另外一個(gè)檢查就是以X光方面的檢查,包括CT、造影,這些檢查都是有助于我們對腎血管、腎臟結(jié)構(gòu)、腎臟大小,還有整個(gè)泌尿道進(jìn)行全面的檢查。

        盧富華主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:15
      • 骨腫瘤X線檢查具有整體顯像觀,能夠反映出鑒別腫瘤性質(zhì)的關(guān)鍵信息。 1、良性骨腫瘤呈膨脹性的生長,病變界限比較清楚,骨骼形狀規(guī)則一般沒有骨膜反應(yīng),周圍也沒有軟組織腫塊,一般也不會(huì)并發(fā)病理性骨折等情況。 2、惡性骨腫瘤的骨質(zhì)破壞比較明顯,瘤骨形狀不規(guī)則,惡性骨腫瘤的病變界限也很模糊,界限不清楚,腫瘤骨周圍可以形成一些軟組織包塊。 3、惡性骨腫瘤易發(fā)生病理性骨折,骨腫瘤的組成成分是多種多樣的,且同種病變在X線片反映出的影像也不一定相同,不同的病變也有可能在X片,反映出的情況又較為相似。 4、因此X線是一個(gè)基本的檢查,但是我們需要通過更高端的檢查,比如說核磁 CT 骨掃描,以及病理學(xué)診斷明確腫瘤的性質(zhì)。

        史宇霞副主任醫(yī)師
        骨科
        01:42