慢性腎炎它隨著疾病的進展，它一般大多數(shù)人還是會進展到，慢性腎功能不全的，但是通過治療，我們能延緩進入慢性腎功能不全的過程。慢性腎炎它是，因為它是各種不同的疾病，它是一組疾病。所以有的可能很快就進展到慢性腎功能不全，但有的可能幾十年，甚至咱們沒法觀察，就是幾十年都是，就是血尿、蛋白尿沒有別的。他還有可能還并發(fā)很多并發(fā)癥，比方說有腎性的貧血、電解質紊亂。如果這個患者一來，他血色素比較低，咱們就要警惕，是不是有慢性腎功能不全?；蛘咚啐g低鈣血癥，有可能就是慢性腎功能不全。或者他激發(fā)了甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素抗劑，那我們也可以考慮，他是慢性腎功能不全。
慢性腎炎它隨著疾病的進展，它一般大多數(shù)人還是會進展到，慢性腎功能不全的，但是通過治療，我們能延緩進入慢性腎功能不全的過程。慢性腎炎它是，因為它是各種不同的疾病，它是一組疾病。所以有的可能很快就進展到慢性腎功能不全，但有的可能幾十年，甚至咱們沒法觀察，就是幾十年都是，就是血尿、蛋白尿沒有別的。他還有可能還并發(fā)很多并發(fā)癥，比方說有腎性的貧血、電解質紊亂。如果這個患者一來，他血色素比較低，咱們就要警惕，是不是有慢性腎功能不全?；蛘咚啐g低鈣血癥，有可能就是慢性腎功能不全?；蛘咚ぐl(fā)了甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素抗劑，那我們也可以考慮，他是慢性腎功能不全。
從這個臨床表現(xiàn)上來講的話，慢性腎功能不全，可能就是說那種貧血，這個表現(xiàn)會比較明顯一點。急性腎功能不全，有些病人就不會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，從化驗檢查上來講的話，急性腎功能不全的B超顯示，這個雙腎大小是沒有明顯變化的，或者是甚至有些病人會出現(xiàn)雙腎的一個增大。而對慢性腎功能不全來說，他會出現(xiàn)雙腎的一個縮小，結構紊亂，還有一個化驗檢查，就是一個叫指甲肌酐，一般的話急性腎功能不全，他這種指甲肌酐和頭發(fā)肌酐，是不會升高的，而慢性腎功能不全，他的指甲肌酐和頭發(fā)的肌酐，會有明顯的一個升高。
慢性腎功能不全早期可能是沒有任何癥狀，也可能會有乏力，有吃飯不好、睡覺不好，可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、不舒服之類的癥狀。當然這些癥狀都是非特異性的癥狀，只有慢性腎功能不全進一步發(fā)展，腎功能進一步下降，出現(xiàn)相應的這種代謝不良些表現(xiàn)。比如水鈉的潴留、鉀的潴留、鈣丟失、磷的潴留等相應的表現(xiàn)。
慢性腎功能不全它的疾病沒法逆轉，但是可以控制可以延緩它的進展，它進展是必然的。但是慢性腎功能不全的治療，是主要是靠患者的自我管理，我們叫做慢性腎功能不全一體化治療，所謂一體化治療，首先是從飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食，甚至如果你有糖尿病的話，還要加上糖尿病飲食。有尿酸高的話，要加上低嘌呤飲食就是要控制。
急性腎功能不全，因為它起病比較急驟和慢性腎功能不全。在病史上有比較明確的區(qū)分，急性腎功能不全的發(fā)生往往在三個月以內。而慢性腎功能不全它的發(fā)生病史在三個月以上，起病相對于比較緩慢。急性腎功能不全的起病比較急驟，從嚴重程度上來講急性腎功能不全屬于危重病癥，相對于慢性腎功能不全，疾病發(fā)展得更迅速，可能會出現(xiàn)更不好的結果。
急性腎功能不全它會導致并發(fā)癥，比如心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)水鈉潴留之后心衰，出現(xiàn)嚴重的水腫。然后因為離子的變化出現(xiàn)心律失常，然后肺系會出現(xiàn)肺水腫、肺淤血、咳嗽喘。甚至在基礎上出現(xiàn)感染，這些就是并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)，我認為主要是分三大塊，一個是并發(fā)癥表現(xiàn)，一個是本病表現(xiàn)，另外一個是病因的臨床表現(xiàn)。
