髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)置換以后,實(shí)際上咱最害怕的一個并發(fā)癥,就是一個脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因,患者的原因。可能一個是體位性的,做完髖關(guān)節(jié),盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋,包括深蹲的動作,有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了,如果是體位性的,一旦出現(xiàn)脫位,患者他會喪失運(yùn)動能力的,他可能不能活動了、不能行走了,這時候你馬上到醫(yī)院,就近到醫(yī)院,或者說找給你做手術(shù)的這種大夫,讓他到醫(yī)院以后,要拍一個X線片,判斷一下是前脫位或者后脫位,這樣才能夠針對性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個可能都是醫(yī)源性的,可能有時候你這個安裝的角度,可能角度有些是欠準(zhǔn)確,或者角度不精準(zhǔn),如果真是出現(xiàn)這樣的問題了,病人反復(fù)脫位,脫兩次或者三次以后,經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好,這時候可能我們要進(jìn)行這種翻修,要給他翻修到一個正常的角度,這時候才能夠重建,重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,實(shí)際上咱最害怕的一個并發(fā)癥,就是一個脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因,患者的原因。可能一個是體位性的,做完髖關(guān)節(jié),盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋,包括深蹲的動作,有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了,如果是體位性的,一旦出現(xiàn)脫位,患者他會喪失運(yùn)動能力的,他可能不能活動了、不能行走了,這時候你馬上到醫(yī)院,就近到醫(yī)院,或者說找給你做手術(shù)的這種大夫,讓他到醫(yī)院以后,要拍一個X線片,判斷一下是前脫位或者后脫位,這樣才能夠針對性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個可能都是醫(yī)源性的,可能有時候你這個安裝的角度,可能角度有些是欠準(zhǔn)確,或者角度不精準(zhǔn),如果真是出現(xiàn)這樣的問題了,病人反復(fù)脫位,脫兩次或者三次以后,經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好,這時候可能我們要進(jìn)行這種翻修,要給他翻修到一個正常的角度,這時候才能夠重建,重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。
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(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。
(二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失敗;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
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它主要是兩個方面,脫位它分早期和晚期脫位,早期脫位其實(shí)大部分都是因?yàn)槲覀冊谛g(shù)后早期,因?yàn)榛颊哌M(jìn)行了一些不適當(dāng)?shù)奈kU動作,也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿,當(dāng)然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作,往往就是患者的家屬在翻身的過程中,不注意導(dǎo)致的脫位,這種脫位其實(shí)不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以通過,手法復(fù)位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位,當(dāng)然晚期脫位它往往是有特定的原因,比如說我們假體的磨損、假體的松動,對于這類脫位很有可能需要進(jìn)行住院進(jìn)行翻修手術(shù),也就是我們重新裝一套新的假體,當(dāng)然我們是不是選擇重新裝一套新的,由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的,假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位了的處理措施:1、盡早的與醫(yī)生聯(lián)系;2、在拍X線片確認(rèn)以后,找出具體的原因;3、如果是輕度的脫位,關(guān)節(jié)度穩(wěn)定的還有一定的活動度,在保守治療下,給予一段時間制動;4、如果保守治療無效的,建議進(jìn)行再次膝關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)置換脫位分兩種情況,一種就是肌力的影響,比如老年人本身歲數(shù)大了以后,肌肉力量比較差。有一些偏癱的病人,肌肉力量比較差,對這個關(guān)節(jié)的保護(hù)作用比較低,容易造成脫位,如果是這種情況,我們就給他重新復(fù)位,外面給他打上石膏或者夾板給他固定,固定一段時間以后,讓周圍的軟組織進(jìn)行粘連,粘連以后,借助斑痕組織的力量,讓它在正常的位置上待住。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位,主要發(fā)生于髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換就是因?yàn)樗P(guān)節(jié)置換之后,它的活動應(yīng)該有效的控制,所以一個合理的范圍之內(nèi),超過那個范圍,可以引起關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)該盡早就醫(yī)。如果反復(fù)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,就要仔細(xì)檢查,看是不是安放的角度,是否合理,活動是否合理,如果不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,超關(guān)節(jié)功能限制的范圍運(yùn)動,可以造成關(guān)節(jié)脫位,反復(fù)的關(guān)節(jié)脫位,可能進(jìn)行二次翻修手術(shù)。