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      孟泳主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      肺栓塞是怎樣分類的?

      收聽:3.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺栓塞是怎樣分類的,第一個它分為急性大面積肺栓塞,這種表現(xiàn)肺栓塞它為,突然發(fā)作的重度呼吸困難心肌梗死,像心肌梗死一樣,胸骨后疼痛甚至?xí)炟剩@種暈厥有時候作為第一癥狀,患者可以沒有任何征兆,突發(fā)引起,我們有患者就是在走路,或者上街買菜的過程中突然暈厥,那么被抬到醫(yī)院以后,最后確診為肺栓塞。那么還有一部分出現(xiàn)口唇紫紺,或者是右心衰竭出現(xiàn)休克,患者出現(xiàn)大汗淋漓 ,四肢厥冷、抽搐,甚至發(fā)生心臟停搏,或者心室顫動而迅速死亡,這是最危險的一種肺栓塞,這叫大面積的肺栓塞。第二種肺栓塞,也就是中等的肺栓塞,這種肺栓塞常有,胸骨后疼痛或者咯血,當(dāng)病人原有的心血管疾病,代償功能很差時候,它可以出現(xiàn)暈厥,或者持續(xù)難以控制的高血壓。第三種它叫小面積的肺栓塞,也叫微栓塞,它可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征,或者是肺栓塞常見的三聯(lián)征,但是癥狀比較輕微,那么有些肺栓塞,可以造成肺梗死,實際上就是肺部的栓塞,發(fā)生缺血 死亡,那么肺部的肺泡萎縮,這種病變叫肺梗死,常有發(fā)熱或者輕度黃疸。

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        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 肺栓塞引起的胸痛怎樣緩解 收聽:2.47w

        肺栓塞引起的胸疼怎么樣來緩解?肺栓塞患者有70%可以出現(xiàn)胸疼,表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛,多與呼吸有關(guān)系,那么咳嗽時候可以加重,疼痛的原因主要是為周邊的,因為較小的栓子累及到胸膜,胸膜壁層它是有神經(jīng)了,所以它引起胸膜性的胸疼。較大的栓子可以引起劇烈的擠壓疼,位于胸骨后 向肩背部,那么包括胸部放射 酷似心絞疼。對于有溶栓適應(yīng)癥的肺栓塞呢,我們要及早的進(jìn)行溶栓,隨著栓子的溶解,胸疼呢會隨之會緩解,對于無法溶栓的患者,要積極的對癥治療。如果胸痛劇烈的話,可以適當(dāng)位于止疼藥物給予緩解,如果止疼藥物能緩解首選止疼藥物,還有一種辦法呢可以外用一些中藥,比如膏藥,有些中藥活血化瘀作用還是很強的,比如丹參、赤芍、紅花,那么這些藥物可以作為膏藥企業(yè),比如我們現(xiàn)在買的麝香、七層膏?還有一些呢可以口服,比如口服那些剛才說,那丹參紅花赤芍,這些藥物如果有一些丹參滴丸,或者是丹參片劑,甚至血栓痛,那么他服用藥以后或者舌下含化以后,包括硝酸甘油的含化,都可以暫時起到減輕血管痙攣的作用,那么可以起到一定的緩解作用。

        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 什么是肺栓塞 收聽:5.33w

        肺栓塞是由于外周血管中的血栓,隨著血液流到了肺臟的血管,造成了肺臟血管的堵塞,肺部就失去了正常的血流了,造成了呼吸功能的障礙,肺臟的梗死,患者會有劇烈的胸痛,同時還有憋氣、喘憋這種癥狀,一般多發(fā)生于一些高齡的,長期臥床的人,比如下肢做過手術(shù)的這些患者,還有極少數(shù)的人是見于這種長時間的坐火車,坐飛機(jī),長期久坐,突然站立起來,由于下肢的血栓脫落,造成的肺栓塞,那么這種情況,他這種持續(xù)性的胸悶胸痛,只要是這種持續(xù)不緩解,同時伴有出汗、乏力這些癥狀,還是應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查,由醫(yī)生來幫助您篩查。

        王佐巖副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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      • 什么是肺栓塞 收聽:3.52w

        肺栓塞在臨床當(dāng)中其實也是一種非常常見的疾病,指肺血管當(dāng)中有東西把它堵住了,我們通俗的講堵的東西的內(nèi)容物可以有很多種最常見的還是血栓把它堵住了,除血栓以外也有脂肪、空氣,在產(chǎn)科當(dāng)中也可以有養(yǎng)血、惡性腫瘤細(xì)胞也可以把肺血管堵住。我們剛才談到肺肺栓塞最常見的堵的內(nèi)容物是血栓,這個血栓它一般很少是肺血管原位形成的血栓更多的是下肢的深靜脈,它先有深靜脈的血栓然后血栓在脫落甚至血管進(jìn)到右心房右心室然后再進(jìn)到肺血管里面去,當(dāng)血管的大小和血栓的大小剛好吻合的時候它就卡在那一塊形成了血栓的栓塞,一般的情況指的肺栓塞就是肺血栓栓塞。

        李滿祥主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 有以下圖形特點,第一個就是SI QⅢ TⅢ型心電圖,這種心電圖表現(xiàn)在,心電圖I導(dǎo)聯(lián)上的的S波變深,一般大于1.5mm,III導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波以及T波的倒置 。I導(dǎo)聯(lián)的S波,在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn),開始時候是寬而淺,以后逐漸變?yōu)樯疃?,可以持續(xù)數(shù)13至數(shù)周才消失,第二Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Q波,多呈QR型或者qR型,一般不出現(xiàn)QS型,達(dá)不到病理性Q波標(biāo)準(zhǔn),ⅡaVF導(dǎo)聯(lián)一般不出現(xiàn)Q波, 第三個呢Ⅲ T波是倒置的,倒置的T波可見于aVF導(dǎo)聯(lián) 。那么發(fā)生率呢,肺栓塞時候這種典型的心電圖改變的,發(fā)生率約為10%-60% ,它的形成機(jī)制是啥呢,第一肺栓塞患者心電圖改變的機(jī)制與心肌缺血,血液動力學(xué)異常,解剖學(xué)改變,代謝障礙 自主神經(jīng)張力等多種因素有關(guān),主要原因是右室負(fù)荷過重,可能是導(dǎo)致肺栓塞,心電圖改變的主要原因,心電圖改變可以即刻出現(xiàn),另外隨病情變化呈動態(tài)的變化。

        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:36
      • 肺栓塞是怎么引起的 收聽:865

        肺栓塞是一大類的疾病,它是肺動脈被栓子阻塞以后引起的一系列臨床癥候群,這種栓子可能是血栓、癌栓、空氣栓 、羊水栓或脂肪栓等。 我們所說的肺栓塞主要是指靜脈血栓栓塞癥,如沒有特別注明,肺栓塞一般指的就是靜脈血栓栓塞癥。它是因為體內(nèi)深靜脈系統(tǒng)形血成栓以后,血栓脫落到達(dá)肺動脈,引起肺動脈的梗阻、阻塞從而引起肺栓塞;還有一種情況就是肺動脈本身有基礎(chǔ)疾病,然后在局部形成了血栓導(dǎo)致肺栓塞。

        陳虹主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:01