對于單髁的認(rèn)識有一個(gè)逐漸的過程，對于體重指數(shù)過大，不建議單髁手術(shù)，但是隨著對單髁在臨床應(yīng)用的增加，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是稍微體重高一點(diǎn)或者肥胖一點(diǎn)，做完單髁也沒問題，也很安全的。但肥胖的病人多骨質(zhì)疏松，加上單髁的假體小，如果體重過大，在一個(gè)小的假體上，承受不了這么大的壓力，可能會(huì)導(dǎo)致假體下沉，造成假體的松動(dòng)，因此選擇要慎重。
肥胖的患者也可以做單髁置換術(shù)，隨著生活水平的提高，肥胖的患者越來越多，我們膝關(guān)節(jié)的負(fù)重因體重的增加而增加，如果我們做這個(gè)上下樓梯或者跑步的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)可以承擔(dān)5倍的體重，那么膝關(guān)節(jié)置換以后體重過大勢必造成這個(gè)假體的松動(dòng)或者使用壽命的減少。 所以說有一種說法肥胖的患者要慎重做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，但是長期的隨訪和臨床研究，肥胖不是單髁置換的禁忌癥。也就是說，肥胖只是一個(gè)相對的禁忌癥，在一定范圍內(nèi)的肥胖患者也是可以做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
對于單髁的認(rèn)識有一個(gè)逐漸的過程，對于體重指數(shù)過大，不建議單髁手術(shù)，但是隨著對單髁在臨床應(yīng)用的增加，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是稍微體重高一點(diǎn)或者肥胖一點(diǎn)，做完單髁也沒問題，也很安全的。但肥胖的病人多骨質(zhì)疏松，加上單髁的假體小，如果體重過大，在一個(gè)小的假體上，承受不了這么大的壓力，可能會(huì)導(dǎo)致假體下沉，造成假體的松動(dòng)，因此選擇要慎重。
什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端，也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的，我們這是膝蓋的上邊，這是下邊，那么如果我們做，全膝關(guān)節(jié)置換的話，我們是從上切到下，那我們做部分置換的時(shí)候，我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一，切開皮 切開筋之后，我們把壞的那部分暴露出來，然后通過特殊器械，把磨壞那部分，磨出一定的形狀，然后我們把人工的材料，按照這個(gè)形狀，大小型號我們貼到磨掉的，這部分的，我們準(zhǔn)備好的骨床上，用一個(gè)特殊的東西，就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料，我們管它叫骨水泥，像我們家里邊粘瓷磚一樣，把這個(gè)假體粘到骨頭上，然后中間加上一個(gè)，特別耐磨的墊，我們也戲稱把它叫塑料墊，實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯，非常耐磨，那么它可以承擔(dān)，可能幾百萬次的，這種來回的磨損，那么它那個(gè)年磨損率，有人做過研究，大約是每年磨掉，0.02個(gè)毫米左右，那么正常的，我們說的這個(gè)塑料片，它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米，那你想一想，如果把這樣的東西磨穿了，需要多少年，一百多年，當(dāng)然理論是這樣，人也不可能活那么長時(shí)間，但是可以這么講，大部分人，如果我們進(jìn)行了部分置換之后，只是因?yàn)檫@個(gè)磨損，所帶來的再次手術(shù)的可能性，大約十年不會(huì)超過5%，到了十五年不會(huì)超過10%，二十年可能不會(huì)超過15%到20%，所以絕大部分人，用到十五到二十年，是可以期望的。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對膝關(guān)節(jié)全膝，關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實(shí)它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石，外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了，一側(cè)結(jié)石，要么是內(nèi)側(cè)，要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時(shí)候，通過其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時(shí)候，可以通過單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的常見誤區(qū)，經(jīng)常在門診，病人有一些顧慮，說看大夫，是補(bǔ)牙比拔牙好，比換假牙要好，但是補(bǔ)過的牙，有可能還會(huì)再換掉，那受一次罪就完了，就全給弄了，反正也做手術(shù)，但實(shí)際上這是一種誤區(qū)，雖然補(bǔ)過的牙，將來肯定還有可能，需要再拔了換假牙，但怎么能知道，你這次拔過的牙換了假的之后，下次就不再換了，也就是同樣時(shí)間，只是露了窟窿，你把它現(xiàn)在拔了，和你把它現(xiàn)在補(bǔ)了，最終它都是需要再次要換的，因?yàn)榧傺浪彩共涣艘惠呑?，即使是它種上了，目前比較流行的就是種牙，好像是要能達(dá)到，自己牙那種，但是達(dá)不到這種感覺，那么同樣一個(gè)補(bǔ)過的牙，和一個(gè)種上的牙，它用的時(shí)間有可能是一樣的，但是一個(gè)補(bǔ)過的牙，將來再變成種的牙，容易程度和一個(gè)已經(jīng)種過的牙，再反過來變成種的牙，有點(diǎn)拗口，哪個(gè)更容易呢，顯然是前者，所以補(bǔ)過的牙，比如說徹底不行了，我們再去換上假牙，它難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于已經(jīng)換過的假牙，再翻成一個(gè)新的假牙，這是肯定的，那我們做單髁置換術(shù)這種病人，只要適應(yīng)證選擇的好，醫(yī)生的選擇技術(shù)沒有問題，從目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)來表明，它的使用壽命，是和當(dāng)時(shí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，它使用壽命是一樣的，為什么不是先把它補(bǔ)上呢。
