胸膜炎如何診斷和治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
什么是胸膜炎的概念我們要先理清楚一下,因為我們通常所說的胸膜炎,主要是胸腔積液的狀態(tài),胸腔積液首先要排除一下,有沒有基礎(chǔ)的心肝腎這一類的疾病,引起的這個胸腔積液,排除了以后單純的胸腔積液,其它的鑒別大多數(shù)考慮有沒有肺炎,肺炎旁積液有沒有結(jié)核性胸膜炎,還是腫瘤引起的還是其它的風(fēng)濕免疫性疾病引起的胸膜炎的狀態(tài),當(dāng)然我們從常見病多發(fā)病來說胸膜炎所謂的胸腔積液的原因,主要發(fā)病率比較高的就是是結(jié)核性的。另外就是腫瘤性的,結(jié)核性的來說一般年輕人伴有發(fā)熱盜汗消瘦這一類癥狀,帶有這么多癥狀比較明顯。首先考慮的結(jié)核性胸膜炎就占的比例是比較高的,沒有這種癥狀的特別是老年人,主要是表現(xiàn)為呼吸困難,然后帶有呼吸困難胸痛的這些表現(xiàn),那腫瘤的這種可能性就更大一點,特別是伴有肺部腫塊的這個特點。
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什么是胸膜炎的概念我們要先理清楚一下,因為我們通常所說的胸膜炎,主要是胸腔積液的狀態(tài),胸腔積液首先要排除一下,有沒有基礎(chǔ)的心肝腎這一類的疾病,引起的這個胸腔積液,排除了以后單純的胸腔積液,其它的鑒別大多數(shù)考慮有沒有肺炎,肺炎旁積液有沒有結(jié)核性胸膜炎,還是腫瘤引起的還是其它的風(fēng)濕免疫性疾病引起的胸膜炎的狀態(tài),當(dāng)然我們從常見病多發(fā)病來說胸膜炎所謂的胸腔積液的原因,主要發(fā)病率比較高的就是是結(jié)核性的。另外就是腫瘤性的,結(jié)核性的來說一般年輕人伴有發(fā)熱盜汗消瘦這一類癥狀,帶有這么多癥狀比較明顯。首先考慮的結(jié)核性胸膜炎就占的比例是比較高的,沒有這種癥狀的特別是老年人,主要是表現(xiàn)為呼吸困難,然后帶有呼吸困難胸痛的這些表現(xiàn),那腫瘤的這種可能性就更大一點,特別是伴有肺部腫塊的這個特點。
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胸膜炎如何自測,從胸膜炎的這個發(fā)生的原因來說的話,主要還是兩大類:一類就是感染性疾病,一類是非感染性疾病。1、對于患者來說的話,絕大部分都是感染性的疾病,那么感染性的疾病它有炎癥的一些反應(yīng),所以說從自測的角度來說的話,如果有發(fā)燒,有胸痛,并且這個胸痛是跟呼吸有關(guān)系的,那么這種情況的話,你首先就要考慮到有可能有胸膜炎的可能;2、另外還有一個胸膜炎因為它也可以導(dǎo)致胸腔積液,我們臨床上所說的叫做滲出性胸膜炎,這個時候它可能累積到壓迫到肺組織引起活動后的心慌氣短呼吸困難,那么這個情況的話也可能是胸膜炎的一個癥狀,或者是體征,這個時候就應(yīng)該去就醫(yī)。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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胸膜炎怎么治療,第一個就是一般的治療,比如注意休息然后營養(yǎng)支持。第二個就是胸腔穿刺抽液,一個是可以明確診斷,再個是可以緩解患者的癥狀。第三個就是藥物治療,如果說是確診了結(jié)核性胸膜炎就要抗結(jié)核治療,如果是非細(xì)核胸膜炎的原因就要根據(jù)病因,如是腫瘤還是感染來選擇相應(yīng)的藥物,如果是細(xì)核性胸膜炎,還可以在抗結(jié)核的治療上基礎(chǔ)上來加用激素。
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胸膜炎要分它的原因是什么,當(dāng)然從常見病多發(fā)病來說,胸膜炎最主要的原因是結(jié)核性胸膜炎,結(jié)核性胸膜炎怎么治療。首先你要給他胸腔減壓,胸腔置管引流排液,第二它要用藥物去治療,好多人胸膜炎因為有發(fā)熱特別燒的比較高,好多人都急于退燒什么的,但是關(guān)鍵是要治療這個胸膜炎,引起胸膜炎它的原發(fā)的病因也就說結(jié)核,結(jié)核病本身的治療,控制了它的炎癥才能得到控制。所以要及時的抗結(jié)核治療,癥狀嚴(yán)重的話要適當(dāng)?shù)募狱c激素,原發(fā)病控制了它的癥狀才自然而然的得到改善,在發(fā)燒的過程中盡可能的少用或者不用藥物去退燒這樣治療,然后如果是發(fā)燒的情況下,它盡量用物理的辦法給他降溫保護(hù)腦袋,改善高熱的這個癥狀,當(dāng)然高熱還是要適當(dāng)?shù)挠盟幬锿藷摹?/p>
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。