小兒哮喘應用激素的指征和方法是什么
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒哮喘應用激素的指征是什么，我們一定要掌握指征。如果在我們糖皮質激素，給藥的途徑，有一個靜脈口服和吸入，但是全身應用糖皮質激素，不良反應比較大。所以用于支氣管哮喘的急性發(fā)作，或者持續(xù)發(fā)作的時候，我們要用一般的來說，控制氣道高反應。我們首先還是，吸入型的糖皮質激素，吸入型糖皮質激素，它可以直達氣道，反應副作用比較小。它可以通過抗炎，降低呼吸道的高反應性，抑制細胞的粘性，減少炎性介質所致的。呼吸道內微血管的滲漏，抑制與支氣管哮喘有關的，細胞因子的遺傳轉錄等，發(fā)揮作用。目前我們使用的，吸入型糖皮質激素有，二丙酸倍氯米松、布地奈德，丙酸氟替卡松、曲安奈德等等。其實在兒科常用的是，丙酸氟替卡松和布地奈德，是最為廣泛地使用，研究證明。定期低劑量的皮質激素治療，對支氣管哮喘的，發(fā)作次數(shù)會減少，癥狀會減輕。同時我們可以緩解支氣管哮喘，發(fā)作的死亡率會降低，這個是我們在臨床上，也是現(xiàn)在是廣泛地應用。
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小兒哮喘應用激素的指征是什么，我們一定要掌握指征。如果在我們糖皮質激素，給藥的途徑，有一個靜脈口服和吸入，但是全身應用糖皮質激素，不良反應比較大。所以用于支氣管哮喘的急性發(fā)作，或者持續(xù)發(fā)作的時候，我們要用一般的來說，控制氣道高反應。我們首先還是，吸入型的糖皮質激素，吸入型糖皮質激素，它可以直達氣道，反應副作用比較小。它可以通過抗炎，降低呼吸道的高反應性，抑制細胞的粘性，減少炎性介質所致的。呼吸道內微血管的滲漏，抑制與支氣管哮喘有關的，細胞因子的遺傳轉錄等，發(fā)揮作用。目前我們使用的，吸入型糖皮質激素有，二丙酸倍氯米松、布地奈德，丙酸氟替卡松、曲安奈德等等。其實在兒科常用的是，丙酸氟替卡松和布地奈德，是最為廣泛地使用，研究證明。定期低劑量的皮質激素治療，對支氣管哮喘的，發(fā)作次數(shù)會減少，癥狀會減輕。同時我們可以緩解支氣管哮喘，發(fā)作的死亡率會降低，這個是我們在臨床上，也是現(xiàn)在是廣泛地應用。
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感冒主要是指上呼吸道感染性疾病，主要是細菌或病毒感染引起的。最常見的并發(fā)癥主要有中耳炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、氣管炎、肺炎等，一旦發(fā)現(xiàn)上述任何一種并發(fā)癥就必須應用抗菌素，在高度懷疑細菌感染的孩子也要應用抗菌素。
一般選用青霉素，療程3-5日，如果明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱者可延長到7-10日。
小兒由于免疫功能尚未發(fā)育完善，就比較容易出現(xiàn)感冒。有些家長比較緊張，一出現(xiàn)感冒就要給小兒輸高級抗生素，其實這是不對的。并且小兒感冒絕大多數(shù)是病毒引起的，大量運用抗生素不但無效，還會使病情復雜、病程延長。
一般病毒感染后，以多喝開水、臥床休息治療，一般3-5天后身體里就會慢慢地產(chǎn)生抗體，病情自然好轉。
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小孩子感冒的時候應用抗生素的指針主要是有以下幾點：
第一，小孩子必須要有明確的上呼吸道感染的癥狀，比如有咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛等表現(xiàn)。
第二，可以看到孩子的扁桃體出現(xiàn)明顯的膿點，證明是化膿性扁桃體炎，是可以應用一些抗革蘭氏陽性菌的抗生素的。
第三，如果孩子去醫(yī)院檢查血常規(guī)，看到有白細胞升高或者中性粒細胞升高，中性粒細胞比例增高，這種情況很有可能是細菌感染而導致的，也是應用抗生素的指針。
第四，如果明確診斷了是支原體感染或者衣原體感染導致的感冒、咳嗽，也是可以運用阿奇霉素或者紅霉素來治療。
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卵巢癌化療的指征：首先卵巢癌要進行分期，要先來評估下它，如果病人有能夠手術，做手術后我們對他所有的病情就做出個總結，然后就會給他一個病理類型及分期，實際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的，比如生殖細胞或惡性程度很低的，如低級別的漿液性腺癌，非常的少，可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人，不需要化療的，但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差，就好比兩軍對壘，腫瘤兵強馬壯，較廣泛，然后占據(jù)了身體的大部分，而我們自己免疫功能很差，體力狀況也不佳，糧草也不夠根本就抵抗不過，這時候去做手術的話，第一切不干凈，那么這個手術意義價值就有限了，第二、患者去做手術恢復起來非常的差，反而延后了后續(xù)的治療，這時可能會建議病人做新輔助化療。
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在臨床上，有一套嚴格的手術指征，比如腎盂前后徑超過三公分，腎皮質厚度下降，做核素掃描腎功能下降大于40%，這些情況我們都會選擇手術治療。對于一些腎盂前后徑小于3公分，在2公分左右，但是腎盂腎盞有輕度擴張的，我們需要長期的進行隨訪，去監(jiān)測腎功能是否下降。在隨訪的過程中，腎功能繼續(xù)下降，也是需要的手術指征之一。在臨床上，還需要做一些檢查來確定是否需要手術，比如通過彩超、核磁共振水成像、放射性核素腎掃描等檢查，我們就可以綜合評判腎臟功能是否受損，決定孩子是否需要手術治療。
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支氣管哮喘確診的指征是：
支氣管哮喘首先是有癥狀，患者反復出現(xiàn)喘息，通過誘因之后出現(xiàn)的，然后喘息發(fā)作的時候，臨床醫(yī)生聽診會聽到一些干啰音，就是哮鳴音，這個時候可以自行緩解，也可以用藥緩解。
還有肺功能的檢測，在發(fā)作時可以吹肺功能，叫一秒率的下降，可以做診斷。如果癥狀不是典型，可以做日夜晝夜的變異率，還有做激發(fā)試驗來有助于確診。
