膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，作為一個常見病，在臨床上，在醫(yī)學(xué)上，它有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是作為我們普通的公眾，咱們可以靈活的掌握這個問題，那么首先就有反復(fù)發(fā)作的，膝關(guān)節(jié)疼痛，如果說是你爬山了回來，偶爾的一次膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)格意義上來講這不算。第一個就是，反復(fù)的膝關(guān)節(jié)的疼痛，第二個就是就是晨僵，就是活動不方便，早上起床以后下床感覺到膝蓋有點疼痛，稍微活動活動以后，他很快就改善了，并且這個時間一般不會超過半小時，這是一個；再一個就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，或者是你抽積液化驗的時候是一些比較粘稠的淡黃色的積液；再一個就是拍片的時候，有關(guān)節(jié)間隙的變窄，有骨質(zhì)增生，有關(guān)節(jié)軟骨下的小的囊性變，就是這些，類似的退行性改變的一些表現(xiàn)；再一個就是，一般是一些中年以上，一般就是大于40歲，或者是以后的這個年齡段，當(dāng)大致上滿足這幾條的時候，就可以考慮是膝關(guān)節(jié)的骨性，關(guān)節(jié)炎了，那么我們所說的這個靈活掌握的，就是不要因為一診斷這個膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎，你就很緊張很害怕，我倒認(rèn)為咱們可以提前診斷，把標(biāo)準(zhǔn)放得寬一些，目的就是引起我們個人的重視，你好好的去保護(hù)它，這才是我們的目標(biāo)之一，只有保護(hù)的好免受損傷，膝蓋用的多用的長，這才是我們的終極目標(biāo)
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，作為一個常見病，在臨床上，在醫(yī)學(xué)上，它有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是作為我們普通的公眾，咱們可以靈活的掌握這個問題，那么首先就有反復(fù)發(fā)作的，膝關(guān)節(jié)疼痛，如果說是你爬山了回來，偶爾的一次膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)格意義上來講這不算。第一個就是，反復(fù)的膝關(guān)節(jié)的疼痛，第二個就是就是晨僵，就是活動不方便，早上起床以后下床感覺到膝蓋有點疼痛，稍微活動活動以后，他很快就改善了，并且這個時間一般不會超過半小時，這是一個；再一個就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，或者是你抽積液化驗的時候是一些比較粘稠的淡黃色的積液；再一個就是拍片的時候，有關(guān)節(jié)間隙的變窄，有骨質(zhì)增生，有關(guān)節(jié)軟骨下的小的囊性變，就是這些，類似的退行性改變的一些表現(xiàn)；再一個就是，一般是一些中年以上，一般就是大于40歲，或者是以后的這個年齡段，當(dāng)大致上滿足這幾條的時候，就可以考慮是膝關(guān)節(jié)的骨性，關(guān)節(jié)炎了，那么我們所說的這個靈活掌握的，就是不要因為一診斷這個膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎，你就很緊張很害怕，我倒認(rèn)為咱們可以提前診斷，把標(biāo)準(zhǔn)放得寬一些，目的就是引起我們個人的重視，你好好的去保護(hù)它，這才是我們的目標(biāo)之一，只有保護(hù)的好免受損傷，膝蓋用的多用的長，這才是我們的終極目標(biāo)
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們臨床中最簡單的方法就是美國的風(fēng)濕免疫協(xié)會，他們在95年制定的也比較簡單，7選2，就可以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，比如說，早上起來的手指關(guān)節(jié)的僵硬，對稱性人體四周關(guān)節(jié)的腫痛，我們剛才說到了體表出現(xiàn)的這種痛性的結(jié)節(jié)，我們有人稱之為風(fēng)濕結(jié)節(jié)、風(fēng)濕斑；還有就是，我們的血液檢查，剛才說到，類風(fēng)濕因子的檢查如果是陽性，血沉C反蛋白就是非特異性的，炎癥反應(yīng)指標(biāo)的升高，以及我們出現(xiàn)了影像學(xué)的檢查，磁共振或者是X線片，我們發(fā)現(xiàn)了有滑膜的肥厚，關(guān)節(jié)軟骨的傾斜性改變，甚至關(guān)節(jié)軟骨、下骨的改變，甚至出現(xiàn)，X線片嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，X線片出現(xiàn)的蟲蝕樣的這種軟骨的骨性結(jié)構(gòu)的改變，以及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松的變化，這都是診斷的一些重要的指標(biāo)。
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、患者有下腰背的疼痛，時間為三個月以上。
2、患者胸廓的活動受限。
3、患者腰椎的活動受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動受限。
4、通過X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級的關(guān)節(jié)炎。
以上表現(xiàn)，如具備一條X線標(biāo)準(zhǔn)，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就是以疼痛關(guān)節(jié)功能障礙、X光上的表現(xiàn)、軟骨破壞等等為特征的一種疾病，這個病的診斷依據(jù)有：1、膝關(guān)節(jié)有一個月左右的反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；2、病人的年齡一定要大于50周歲；3、早上起來晨僵小于30分鐘；4、醫(yī)院進(jìn)行X光的檢查，符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)診斷。滿足兩項或者三項的就可以在臨床上診斷是一個膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。
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腎病的診斷還沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，高尿酸腎病的診斷明確需要靠一個尿酸水平的升高，腎臟損害的一些征象，但在這個基礎(chǔ)上首先要排除最常見腎臟疾病，都能夠有充足的證據(jù)排除。然后同時這個病人的這種腎功能的損害是伴隨血尿酸的升高而發(fā)生或者加重同一個控制那么這個時候我們才考慮。
一個臨床的診斷其實目前來說是非常困難的那么就是它的整個診斷過程有可能需要在我們
這個臨床治療中甚至用一些治療、實驗來明確它的一個診斷。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是：
1.主要是膝關(guān)節(jié)退行性改變。隨著年齡的增加，運動功能都會發(fā)生一些退化，比如局部分泌的潤滑液減少，局部的組織摩擦就會增加。局部組織就會產(chǎn)生反應(yīng)性的增生，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面就會變得粗糙，局部產(chǎn)生一些贅生物，由于贅生物的產(chǎn)生和肌肉摩擦的增加、組織的損傷，患者就會出現(xiàn)一些疼痛和運動障礙。
2.肌肉力量的減少。尤其是股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力下降為主。由于股四頭肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要肌肉，它會使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低，運動的時候，就會增加膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險，從而誘發(fā)或者加速膝關(guān)節(jié)的退變。
- 胡斌副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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