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慢性細(xì)胞白血病，發(fā)現(xiàn)了異常的染色體改變，染色體缺陷，就是9號(hào)染色體和22號(hào)染色體發(fā)生了易位形成異常的融合基因叫Bcr/abl融合基因，這個(gè)融合基因就會(huì)產(chǎn)生Bcr/abl融合蛋白，蛋白可以引起一系列的信號(hào)通路的激活，從而導(dǎo)致了造血細(xì)胞異常增生，還有我白血病細(xì)胞的異常增生，堆積在骨髓里，最后就是引起了白細(xì)胞升高，導(dǎo)致慢粒的發(fā)生。
慢性細(xì)胞白血病，發(fā)現(xiàn)了異常的染色體改變，染色體缺陷，就是9號(hào)染色體和22號(hào)染色體發(fā)生了易位形成異常的融合基因叫Bcr/abl融合基因，這個(gè)融合基因就會(huì)產(chǎn)生Bcr/abl融合蛋白，蛋白可以引起一系列的信號(hào)通路的激活，從而導(dǎo)致了造血細(xì)胞異常增生，還有我白血病細(xì)胞的異常增生，堆積在骨髓里，最后就是引起了白細(xì)胞升高，導(dǎo)致慢粒的發(fā)生。
慢性粒細(xì)胞白血病一共是分為三期，第一期是慢性期，然后是加速期，最后是急變期。慢性期如果不治療，慢性期的中位時(shí)間大約是四年，隨后就進(jìn)入加速期，加速期非常的短的，可能也就半年到一年的時(shí)間，最后就是進(jìn)入急變期，急變期基本上就是終末期，如果不治療，差不多三個(gè)月到半年的時(shí)間有可能死亡。
慢性粒細(xì)胞白血病是一種獲得性的造血干細(xì)胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個(gè)獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過(guò)各種環(huán)境免疫因素造成的一個(gè)獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個(gè)缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號(hào)染色體上的長(zhǎng)臂的融合基因，就是通過(guò)易位到22號(hào)染色體上面，然后形成了一個(gè)Bcr/abl融合基因，這個(gè)基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個(gè)Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細(xì)胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細(xì)胞，這些白血病細(xì)胞就會(huì)堆積在骨髓里面，引起外周血的白細(xì)胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正常或者升高，也可以引起部分患者出現(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細(xì)胞白血病。
如果是要預(yù)防副作用的話，首先我覺(jué)得要從這個(gè)病人一來(lái)就診，我們就要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要是包括對(duì)這個(gè)病人的一個(gè)既往的一個(gè)病情的評(píng)估，他有沒(méi)有一些合并癥。比如說(shuō)他有沒(méi)有合并高血壓，有沒(méi)有合并糖尿病，有沒(méi)有合并心血管疾病，或者是有沒(méi)有其他的一些異常，這個(gè)是一個(gè)評(píng)估對(duì)患者的一個(gè)總體的健康狀況的評(píng)估，因?yàn)橹挥姓_地評(píng)估了這個(gè)患者的身體的狀況，我們才會(huì)給這個(gè)患者，選擇最適合他的TKI制劑。因?yàn)楝F(xiàn)在的TKI制劑有三種，每一種它的不良反應(yīng)其實(shí)是有差異的。比如說(shuō)伊馬替尼，它的心血管反應(yīng)可能就會(huì)輕微一些。那么二代TKI尼洛替尼，它的心血管不良反應(yīng)就會(huì)要嚴(yán)重一些，那么達(dá)沙替尼可能會(huì)引起胸腔積液，所以的話他們每個(gè)人的不良反應(yīng)是有側(cè)重的。所以首先我們要在初診的時(shí)候?qū)@個(gè)病人進(jìn)行評(píng)估，了解了他現(xiàn)在的一個(gè)具體的情況，根據(jù)他的情況選擇最合適他的藥物，所以這個(gè)是第一個(gè)預(yù)防的地方。第二個(gè)就是在服藥的期間，這個(gè)病人一定要定期到我們的血液科門診來(lái)隨訪，進(jìn)行血常規(guī)、血脂還有就是心血管方面的一個(gè)檢查，就是通過(guò)這些檢查我們醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)病人有沒(méi)有出現(xiàn)異常，那么如果是早期的異常，我們通過(guò)監(jiān)控和治療，可以及時(shí)的處理，不要等到晚期的時(shí)候非常嚴(yán)重的時(shí)候不可逆的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候再去處理它就會(huì)比較困難了。第三個(gè)就是一些飲食，因?yàn)榫褪浅訲KI制劑的時(shí)候容易出現(xiàn)代謝綜合癥，也就是說(shuō)肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸這些情況，我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防它？一是飲食上要注意，我們要合理的飲食，要低脂的飲食，不要去吃高糖、高鹽這些的食物，然后也不要去吃過(guò)油膩的食物，這樣的話從飲食上進(jìn)行預(yù)防。第四個(gè)就是我們要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，不要說(shuō)想到自己是生病的病人，每天都是吃了睡，睡了吃這種情況，那么我們還是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這個(gè)也可以預(yù)防我們的不良反應(yīng)。第五個(gè)就是對(duì)于耐藥的，耐藥率的發(fā)生怎么去預(yù)防它，就是不要隨意的減停藥物，不要隨意的間隔的吃啊或者是減量的吃或者是不吃，這些都會(huì)增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們要就是堅(jiān)持足量的吃，而且還要到醫(yī)生的門診去隨訪。
慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
慢性粒細(xì)胞白血病引起中性粒細(xì)胞減少的原因：第一進(jìn)入加速期或者急變期的時(shí)候，急性白血病細(xì)胞就是原始細(xì)胞，大量的異常增生引起了正常的造血受到抑制，中性粒細(xì)胞相對(duì)的就會(huì)減少，會(huì)容易出現(xiàn)發(fā)熱等感染的癥狀。第二口服TKI的時(shí)會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少。
