怎么判斷慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)入加速期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從慢性期進(jìn)入加速期有九個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：第一就是患者的臨床癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，是血小板減少，全身的骨骼疼痛；第二就是查體發(fā)現(xiàn)脾臟進(jìn)行性的增大；第三不是藥物因素引起的，血小板的進(jìn)行性的增高或者是降低；第四個(gè)就是我骨髓發(fā)現(xiàn)，除了ph染色體以外的其他染色體的異常；第五就是TKI制劑療效；第六個(gè)就是骨髓里面，纖維化會(huì)加重；第七就是骨髓或者是外周血里面，原始細(xì)胞呢大于10%，小于20%；第八就是外周血里的嗜堿性粒細(xì)胞，要大于20%；第九就是骨髓里面的粒巨核細(xì)胞集落出現(xiàn)缺陷。
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從慢性期進(jìn)入加速期有九個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：第一就是患者的臨床癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，是血小板減少，全身的骨骼疼痛；第二就是查體發(fā)現(xiàn)脾臟進(jìn)行性的增大；第三不是藥物因素引起的，血小板的進(jìn)行性的增高或者是降低；第四個(gè)就是我骨髓發(fā)現(xiàn)，除了ph染色體以外的其他染色體的異常；第五就是TKI制劑療效；第六個(gè)就是骨髓里面，纖維化會(huì)加重；第七就是骨髓或者是外周血里面，原始細(xì)胞呢大于10%，小于20%；第八就是外周血里的嗜堿性粒細(xì)胞，要大于20%；第九就是骨髓里面的粒巨核細(xì)胞集落出現(xiàn)缺陷。
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其實(shí)這個(gè)慢性粒細(xì)胞白血病的治療，其實(shí)是一段非常長的歷史，那么慢性粒細(xì)胞白血病，它的治療史其實(shí)有長達(dá)一百多年了，那么最開始的時(shí)候慢性粒細(xì)胞白血病的治療手段非常的有限，我們慢性粒細(xì)胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的時(shí)候，當(dāng)時(shí)的治療手段，就是一些化療，后來到了80年代引入了干擾素，干擾素的加入，我們慢性粒細(xì)胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然沒有達(dá)到一個(gè)非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期，就是出現(xiàn)了TKI制劑，也就是我們常常說的格列衛(wèi)---伊馬替尼，然后再到后來我們有了二代的TKI制劑，那么這些藥物用了之后，我們的病人的生存率是明顯提高了，十年的生存率能夠達(dá)到85%以上，甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的病人，我們首先選擇都是TKI制劑，那么TKI制劑，我剛剛說到有一代還有二代的TKI制劑，那么一代是伊馬替尼，是目前使用時(shí)間最長的一個(gè)TKI制劑，這個(gè)制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持，所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進(jìn)一步，它的作用就是要更強(qiáng)一些，能更快地達(dá)到一個(gè)分子生物學(xué)緩解，所以有它的優(yōu)勢(shì)。那么怎么樣去選擇？這個(gè)要依據(jù)病人的具體的情況，還有就是它對(duì)治療的結(jié)果的一個(gè)預(yù)期，還有一些它的并發(fā)癥綜合來選擇。
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慢性粒細(xì)胞白血病急變期意味著病人已經(jīng)從慢性粒細(xì)胞白血病變成急性白血病，急性白血病它主要是有四大臨床表現(xiàn)，一是發(fā)熱；第二是出血，如牙齦出血，鼻子出血，皮膚粘膜出血，消化道出血，解黑便就是貧血出血和感染；第三個(gè)是貧血，貧血主要表現(xiàn)為頭昏乏力，面色蒼白等；第四個(gè)是浸潤。
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慢性粒細(xì)胞白血病是一種獲得性的造血干細(xì)胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個(gè)獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個(gè)獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個(gè)缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號(hào)染色體上的長臂的融合基因，就是通過易位到22號(hào)染色體上面，然后形成了一個(gè)Bcr/abl融合基因，這個(gè)基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個(gè)Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細(xì)胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細(xì)胞，這些白血病細(xì)胞就會(huì)堆積在骨髓里面，引起外周血的白細(xì)胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正?；蛘呱撸部梢砸鸩糠只颊叱霈F(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細(xì)胞白血病。
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慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒有常見的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽性，還有Bcr/abl融合基因的陽性，而類白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。
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急性白血病和慢性粒細(xì)胞白血病的區(qū)別：首先發(fā)病機(jī)制都就是不同的，慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體的缺陷，起病比較隱匿，主要表現(xiàn)疲倦、乏力，進(jìn)食減少，急性白血病是一個(gè)克隆性的，以原始細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)的，起病非常的急，病程也非常的短，主要表現(xiàn)為出血、貧血、感染。
