小兒病毒性心肌炎有什么癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿，沒(méi)有典型的癥狀，主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈，沒(méi)有勁、乏力，屬于非典型的癥狀，在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，有的孩子是心動(dòng)過(guò)速、心律失常，各種心律失常都會(huì)有，比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)在心電圖的表現(xiàn)上，主要是一個(gè)T波的改變，T波的低平st-T段的改變，在超聲心動(dòng)圖這一塊，主要有的時(shí)候孩子會(huì)有心包炎，心臟輕度的擴(kuò)大，另外就是生化的檢查，生化的檢查主要是心肌酶譜，心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶，還有血清乳酸脫氫酶，對(duì)心肌炎的早期診斷有提示作用，另外就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白特異性比較高，對(duì)診斷有確診的提示的作用，但是敏感性不是很高，但是特異性高，對(duì)診斷是有幫助的。
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小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿，沒(méi)有典型的癥狀，主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈，沒(méi)有勁、乏力，屬于非典型的癥狀，在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，有的孩子是心動(dòng)過(guò)速、心律失常，各種心律失常都會(huì)有，比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)在心電圖的表現(xiàn)上，主要是一個(gè)T波的改變，T波的低平st-T段的改變，在超聲心動(dòng)圖這一塊，主要有的時(shí)候孩子會(huì)有心包炎，心臟輕度的擴(kuò)大，另外就是生化的檢查，生化的檢查主要是心肌酶譜，心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶，還有血清乳酸脫氫酶，對(duì)心肌炎的早期診斷有提示作用，另外就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白特異性比較高，對(duì)診斷有確診的提示的作用，但是敏感性不是很高，但是特異性高，對(duì)診斷是有幫助的。
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病毒心肌炎就是主要還是有各種各樣的感染所造成的，但是有一些其他的免疫性疾病也可以造成一些心肌炎的一個(gè)表現(xiàn)，它主要是影響到的是心機(jī)的一個(gè)情況，所以說(shuō)會(huì)造成一個(gè)新功能的下降，心臟的射血減少，它引起心臟的供血不足之后，會(huì)引起一系列的癥狀，比如說(shuō)我們腦子供血不足，會(huì)出現(xiàn)精神不好，孩子倦怠，然后就是孩子會(huì)出現(xiàn)乏力、精神差，心臟供血不好之后會(huì)引起肺的供血不好，也會(huì)引起輕微的呼吸困難，還有然后就是肺的淤血的情況下會(huì)出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)輕微的咳嗽，讓我們的心臟的供血不好之后會(huì)引起一個(gè)消化道的淤血，也會(huì)引起一個(gè)讓就是食欲的下降，精神的倦怠等等。孩子活動(dòng)度的下降，對(duì)于一些年齡小的小孩的情況下可以引起吃奶的下降，然后消化功能的不好等等這一系列的問(wèn)題。
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病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后，引起心肌細(xì)胞的變性壞死，導(dǎo)致的心臟功能的障礙，有的時(shí)候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包，臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同，或者是發(fā)病的急慢性程度不同，癥狀也是不一樣的，一般都會(huì)有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史，臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿，不是說(shuō)病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀，是慢慢起病的緩慢的癥狀，主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn)，一些重癥的病人會(huì)出現(xiàn)休克、心衰、心律失常，有的病人會(huì)猝死，慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌炎，一般愈后都比較好，少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)一些慢性的過(guò)程，出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病，大部分病人還是愈后良好的。
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小孩病毒性心肌炎，其實(shí)我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時(shí)候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營(yíng)養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療，如果沒(méi)有的情況下，我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類的治療，比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候，然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物，這些藥物然后要有專業(yè)的大夫來(lái)去開(kāi)出的，家長(zhǎng)不要輕易去用這些東西。
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小兒病毒性心肌炎的檢查首先第一個(gè)要做心電圖，但是心電圖沒(méi)有特異性，不是說(shuō)在心電圖出現(xiàn)了異常的情況就是心肌炎，心肌炎可以出現(xiàn)各種心律失常和心肌的損害，心肌損害主要是T波的改變和st-T段的改變，這是心電圖上；另外超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖主要是看房室大小；另外就是看心室的收縮功能，再一個(gè)就是看看有沒(méi)有心包積液，另外心臟的生化檢查，生化檢查第一個(gè)就是心肌酶的改變，磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶；另外就是肌鈣蛋白的改變，如果肌鈣蛋白有升高的話就提示有心肌炎，特異性是比較高的，但是敏感程度不高；還有另外病毒學(xué)的檢查，病毒學(xué)的檢查就是說(shuō)在體液，比如咽部的液體、血液里邊還有糞便里頭分離病毒，或者用探針，探取特異性的病毒的核酸，另外還有急性期和恢復(fù)期，雙份血清的特異性的抗體，滴度有四倍增高就可以確診，另外還有心肌組織的活組織檢查，就是診斷病毒性心肌炎的金指標(biāo)，但是取材比較困難，家長(zhǎng)的依從性比較低，在心肌上取一塊組織家長(zhǎng)一般都是很難配合的，所以這個(gè)診斷病毒性心肌炎之所以比較困難，金指標(biāo)很難完成。
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得了病毒性心肌炎，首先要注意的是充分的休息。休息的好了，孩子可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)是藥物治療，一般在急性期建議住院，靜脈用藥就是極化液1、6-二磷酸果糖，急性期過(guò)后可以給口服的藥，可以吃果糖、輔酶Q10、大劑量的維C等營(yíng)養(yǎng)心肌的藥，嚴(yán)重的病人會(huì)給靜脈用的丙種球蛋白。另外對(duì)心肌炎合并、心衰、心律失常的病人會(huì)用到糖皮質(zhì)激素、洋地黃、利尿劑還有一些抗心律失常的藥物。
