臨床中如何確診老年癡呆
老年癡呆的診斷,可以根據(jù)他的臨床的癥狀:他的記憶力下降、定向力下降、認知功能下降,然后可能還會出現(xiàn)一些言語的障礙,然后日常生活能力的下降,人格的改變,然后配合一些輔助的影像學的檢查;但是一般來說時間要求要六個月以上,所以癡呆的診斷,一定要到專門的機構去進行診斷。
老年癡呆的診斷,可以根據(jù)他的臨床的癥狀:他的記憶力下降、定向力下降、認知功能下降,然后可能還會出現(xiàn)一些言語的障礙,然后日常生活能力的下降,人格的改變,然后配合一些輔助的影像學的檢查;但是一般來說時間要求要六個月以上,所以癡呆的診斷,一定要到專門的機構去進行診斷。
老年癡呆的診斷,可以根據(jù)他的臨床的癥狀:他的記憶力下降、定向力下降、認知功能下降,然后可能還會出現(xiàn)一些言語的障礙,然后日常生活能力的下降,人格的改變,然后配合一些輔助的影像學的檢查;但是一般來說時間要求要六個月以上,所以癡呆的診斷,一定要到專門的機構去進行診斷。
臨床中如何確診中耳炎,這個中耳炎的診斷相對比較簡單,找到這個專業(yè)的耳科醫(yī)生,會給做一個??频臋z查。根據(jù)病人有沒有反復的,長期的流動病史,有沒有這個體檢發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔。根據(jù)聽力下降的性質和程度,再結合這個影像學的表現(xiàn),顳部的CT,然后可以綜合判斷,做出這個中耳炎的診斷。
好多膽囊息肉的患者是沒有癥狀的,通過體檢才發(fā)現(xiàn)??梢赃x擇更進一步的影像學方法,B超做不出來就做CT。合并有膽囊結石既有息肉又有結石,還有炎癥,B超也可以查出來,B超是最簡單易行的方法,再進一步做CT,再不盡然可以做核磁這種影像學方法。
病人和家屬主觀的感覺,周邊照料者的發(fā)現(xiàn)很重要,有時候就是他以前很聰明,反應很快的一個人,或者算賬很快的一個人,發(fā)覺變笨了,這是一種主訴,或者我們叫病史。第二個,我們專業(yè)會有一些神經科的測試,比如說,各種測試的量表,蒙特利爾量表 MoCA,還有一些簡易的,精神狀態(tài)的量表,比如MMSE,神經科有好多測試的量表,可以幫助我們發(fā)覺、診斷癡呆,當然這些量表可以測試他有沒有問題以及測試程度,但是是什么樣的病因,可能還需要一些仔細的,這種病史的追溯、嚴格的體檢,醫(yī)生來做綜合判斷,包括結合現(xiàn)代的一些檢查,比如說核磁 CT 甚至PET,甚至是這種SPECT,或者是腦電圖,因為癡呆,除了阿爾茲海默性癡呆,還有血管性癡呆,比如說腦血管病相關的,還有比如,有的人甲狀腺功能減退,老年人的甲減,有可能會出現(xiàn)癡呆,當然還有一些重度的抑郁,中重度的抑郁,他表現(xiàn)出假性癡呆,他因為情緒低落,沒有興趣,主動性下降,我們看著好像是癡呆了,但是他可能不是癡呆,是假性癡呆,這是一種情況,當然還有一些特殊的病,比如正常顱壓腦積水,或者腦內的炎癥,其他的特殊的病,或者代謝性疾病,比如說低血糖,低血糖腦病或者中毒,都可能會引起癡呆,癡呆的病因是非常多的,這個要經過專業(yè)的,尤其是神經科的,精神科的醫(yī)生來幫助判斷,甚至來確診。
確診卵巢癌通過以下三點: 1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型,最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢,最經典的辦法當然是做手術把包塊切下來做化驗,肯定是明確診斷卵巢癌的金標準,要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗 2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過把水取一部分出來,進行細胞學檢查, 3.通過血液檢測,卵巢癌有個特點,當然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標是不同的,但它都具有一個特點,就是腫瘤會分泌一點點的物質,然后進入血液后就會成一個信號的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類型有點關系,但總體來說都叫血清的腫瘤標志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗,但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價值還談不上完全確診,主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊,還是惡性包塊。
確診類風濕關節(jié)炎后,由于他主要是關節(jié)疼痛影響了病人的生活。所以最首要的治療是要緩解,先緩解病人炎癥性的疼痛,在這個基礎上再針對他的發(fā)病病機,比如用調節(jié)免疫的藥,還有就是非甾體類的消炎止疼藥。每個藥都有它的特點,臨床大夫會根據(jù)每個病人的情況去選擇調節(jié)免疫,有慢作用的藥物有細胞毒性的藥物,還有調節(jié)代謝的藥物。比如最常見甲氨蝶呤、來氟米特這一類的都屬于慢作用藥。當然還有病情比較重的可能會用到激素,另外就是中藥的治療會根據(jù)病人的情況來進行配合。