腦血管狹窄介入治療后應怎樣預防再次狹窄
支架做完之后狹窄的再復發(fā),跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個不規(guī)律的生活方式有關(guān),第二、跟病人的用藥情況有關(guān),第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的,第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的,但是目前能可控的實際上主要是前三個原因,最后一個原因?qū)嶋H上是不可控的。
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支架做完之后狹窄的再復發(fā),跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個不規(guī)律的生活方式有關(guān),第二、跟病人的用藥情況有關(guān),第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的,第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的,但是目前能可控的實際上主要是前三個原因,最后一個原因?qū)嶋H上是不可控的。
支架做完之后狹窄的再復發(fā),跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個不規(guī)律的生活方式有關(guān),第二、跟病人的用藥情況有關(guān),第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的,第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的,但是目前能可控的實際上主要是前三個原因,最后一個原因?qū)嶋H上是不可控的。
治療腦梗塞的重要方法就是血管內(nèi)的介入治療,血管內(nèi)介入治療是支架植入,球囊擴張以后也屬于介入治療,介入治療以后球囊擴張的血管狹窄回縮往往要比支架植入明顯得多。介入治療以后,血管要反復的塌陷,如果塌陷影響腦血管的血流,就會導致狹窄。血管介入治療以后,血管狹窄反復還是有可能的。
有可能出現(xiàn)這種情況,而往往發(fā)生這種情況的原因是在腦血管狹窄的患者選治療過程中,選擇的材料,比如說支架的型型號、大小與受損的血管位置、精準度不夠匹配,從而造成腦血管病變的血管發(fā)生了再狹窄,甚至支架的移位,這是最主要的原因。第2個原因是因為患者沒有嚴格的服用抗血小板類藥物,比如說阿司匹林、玻利維,因為這類藥物是防止血栓再形成,從而防止血管再度狹窄的。第三,患者沒有積極的治療原發(fā)病,比如說高血壓、糖尿病,因為這兩類病非常容易造成腦血管的動脈粥樣硬化,從而再次造成腦血管的狹窄。所以說腦血管病支架植入后,除了要嚴格的服用藥物以外,還要積極的治療原發(fā)病灶,這樣才能夠使患者真正的獲益于腦血管支架成形術(shù)。
腦血管狹窄最常見的病因是動脈粥樣硬化,除了腦血管狹窄、動脈粥樣硬化以外,還有其它原因,比如說大動脈炎也可以引起腦血管狹窄,那么根據(jù)不同的原因來采取不同的預防方法,比如抗梅毒治療,進行一些免疫方面的治療,抗生素的治療 ,如果說病人是一個夾層的話,那么這個抗凝治療往往也取得一個比較好的效果。
介入治療腦血管病后需不需要服藥?取決于那患者所患的腦血管疾病的具體情況。對于像植入了支架或其他耗材的患者,應該根據(jù)實際情況選擇抗血小板或抗炎藥物的。使用抗血小板的藥物,目前主要是阿司匹林和玻利維,它主要的目的是防止血小板再多的聚合,從而防止病變血管不要出現(xiàn)血栓,以及再狹窄的發(fā)生??挂活惖乃幬镏饕侵溉A法令、肝素等,他們的目的都是想讓病變的血管,因為材料的植入,而防止血栓狹窄的再度發(fā)生。第二,還需要積極的治療原發(fā)病灶,尤其是高血壓、糖尿病、高血脂,因為這些疾病是最容易造成腦血管病再度狹窄的,原發(fā)病基礎(chǔ)病,所以說對于這些類藥物,這一類疾病應積極地使用藥物,必須接受??频膰栏竦臋z查,合理的選擇專科類藥物。只有這樣通過合理的使用,不同的藥物才能夠使腦血管狹窄,介入治療上達到最有效的成果。
腦血管病經(jīng)過介入治療以后病人的血流恢復這里面有誤區(qū),有的患者那就認為我做完支架,我做完球囊擴張就可以不在服藥這是不對的,如果手術(shù)以后介入治療以后,支架以后停止抗血小板的治療就可以,在支架內(nèi)部產(chǎn)生血栓,使血管重新閉塞狹窄,這樣就起不到介入治療的效果,我們正常推薦的雙抗治療,就是抗血小板治療的時間 ,至少半年,現(xiàn)在大家公認的,就是血小板治療以后,雙抗的時間是一年的時間,這樣可能更好的來保護你已經(jīng)修復好的血管,使它正常的給你的腦組織提供正常的血流