肱骨外科頸骨折術(shù)后什么時(shí)候開(kāi)始做康復(fù)鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肱骨外科頸骨折是接近肩關(guān)節(jié)的骨折，周圍肌肉比較發(fā)達(dá)，肱二頭肌長(zhǎng)腱粘連，若長(zhǎng)期固定容易發(fā)生肩凝，所以復(fù)位后即開(kāi)始功能鍛煉是非常必要的。
1、內(nèi)收性：復(fù)位后1周做握拳、屈肘、提肩活動(dòng)。至2周時(shí)可做患肢前屈、外展活動(dòng)，但不能做后伸活動(dòng)。至3周時(shí)，不僅可做外展、前屈、還可加做后伸活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)范圍。通常至第4周即可酌情解除外固定，此時(shí)可加做內(nèi)收活動(dòng)，并重復(fù)前屈、后伸、外展等活動(dòng)，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如前臂前伸后展、彎腰劃圈、旋轉(zhuǎn)、手指爬墻、后伸摸背等。2、外展型：復(fù)位后1周內(nèi)可做握拳、屈肘、提肩活動(dòng)。至2周時(shí)可做患肢前屈、內(nèi)收活動(dòng)，但不能做后伸及外展活動(dòng)。至3周時(shí)在內(nèi)收、前屈的基礎(chǔ)上加做后伸活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)范圍。通常至第4周時(shí)酌情解除外固定，此時(shí)加做外展活動(dòng)，并重復(fù)前屈、后伸、內(nèi)收等活動(dòng)，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉不可操之過(guò)急
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肱骨外科頸骨折是接近肩關(guān)節(jié)的骨折，周圍肌肉比較發(fā)達(dá)，肱二頭肌長(zhǎng)腱粘連，若長(zhǎng)期固定容易發(fā)生肩凝，所以復(fù)位后即開(kāi)始功能鍛煉是非常必要的。
1、內(nèi)收性：復(fù)位后1周做握拳、屈肘、提肩活動(dòng)。至2周時(shí)可做患肢前屈、外展活動(dòng)，但不能做后伸活動(dòng)。至3周時(shí)，不僅可做外展、前屈、還可加做后伸活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)范圍。通常至第4周即可酌情解除外固定，此時(shí)可加做內(nèi)收活動(dòng)，并重復(fù)前屈、后伸、外展等活動(dòng)，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如前臂前伸后展、彎腰劃圈、旋轉(zhuǎn)、手指爬墻、后伸摸背等。2、外展型：復(fù)位后1周內(nèi)可做握拳、屈肘、提肩活動(dòng)。至2周時(shí)可做患肢前屈、內(nèi)收活動(dòng)，但不能做后伸及外展活動(dòng)。至3周時(shí)在內(nèi)收、前屈的基礎(chǔ)上加做后伸活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)范圍。通常至第4周時(shí)酌情解除外固定，此時(shí)加做外展活動(dòng)，并重復(fù)前屈、后伸、內(nèi)收等活動(dòng)，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉不可操之過(guò)急
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肱骨外髁頸骨折最常見(jiàn)的原因是直接或者是間接的暴力上所引起，比如跌倒的時(shí)候上肢處于升值或者屈曲的位置的時(shí)候跌倒在地，通過(guò)肱骨干外力傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)位置的時(shí)候會(huì)引起這個(gè)肱骨外髁頸的骨折，肱骨外髁頸骨折常見(jiàn)的類型有裂縫骨折，是外力直接作用于肩部所導(dǎo)致的，康復(fù)鍛煉早期建議患者可以采取握拳然后屈伸手指，還有腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，4到6周以后外固定去除以后可以做肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的功能鍛煉。
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大約一年，按一般原則為講，所有的內(nèi)固定都應(yīng)該取出的。但有些情況也可以不?。?、年紀(jì)大，超過(guò)70歲，心肺等重要器官功能不好，不能耐受再次手術(shù)的；2、內(nèi)固定是可吸收的或者材質(zhì)很好的純鈦；3、手術(shù)路徑上有重要的神經(jīng)血管者，二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大者。4、而現(xiàn)在如果是骨折恢復(fù)良好，可以功能鍛煉，當(dāng)然現(xiàn)在無(wú)法上舉到正常幅度，也可以考慮骨折后期表現(xiàn)，現(xiàn)在就可以逐步主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)上肢上舉，后伸功能鍛煉，可以結(jié)合外擦藥酒，綜合起來(lái)才能好轉(zhuǎn)恢復(fù)。注意可以用些接骨的中成藥，如麝香接骨膠囊，七厘散，歸龍接骨膠囊，傷科接骨片，散瘀止痛接骨丸等，都可以選擇服用。需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。食物主要包括動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麥片、芥菜、乳酪等等可適當(dāng)多吃。有一點(diǎn)要特別提出的，就是不要吸煙，可影響骨骼的愈合能力。
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1.無(wú)移位骨折，線形或嵌插無(wú)移位的骨折，用三角巾懸吊患肢3周，早期進(jìn)行功能鍛煉。2.外展型骨折，輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復(fù)位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定3周后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)活動(dòng)?；未蠡蛞莆幻黠@者，需手法復(fù)位、貼胸固定，四周后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。3.內(nèi)收型骨折，治療原則同外展型，復(fù)位手法相反。貼胸固定時(shí)，上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。如不能保持對(duì)位，可用肩人字石膏固定4周。4.手術(shù)治療，骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位或外固定失敗者；治療時(shí)間較晚已不能手法整復(fù)者，特別是青壯年患者，可行開(kāi)放復(fù)位，并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。
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肱骨外科頸骨折有可能會(huì)留下后遺癥，常見(jiàn)的有以下幾種：
1、血管損傷。肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見(jiàn)。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺(jué)異常。一些病例由于側(cè)支循環(huán)，肢端仍有血液供應(yīng)。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。應(yīng)盡早手術(shù)探查，固定骨折，同時(shí)修復(fù)損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。
2、臂叢神經(jīng)損傷。肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí)，肩外側(cè)皮膚感覺(jué)喪失，但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2到3個(gè)月仍無(wú)恢復(fù)跡象時(shí)，可行早期進(jìn)行神經(jīng)探查。
3、胸部損傷。高能量所致肱骨近端骨折時(shí)，常合并多發(fā)損傷，應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。
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肱骨外科頸骨折肌肉硬化，可以使用中醫(yī)的針灸，做熱敷和按摩來(lái)配合治療。骨折后1至2周的患者，飲食需清淡、易吸收和消化，應(yīng)多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等；骨折后2至4周的骨折病人，身體不再那么虛弱，食欲和腸胃功能都有所恢復(fù)，可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，像骨頭湯、魚類、蛋類及動(dòng)物肝臟等食物比好，同時(shí)也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等，這些食物可滿足骨骼生長(zhǎng)的需要，促進(jìn)傷口愈合。骨折超過(guò)5周以后，病人可多吃高營(yíng)養(yǎng)食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物。
