慢性腎功能不全是如何分期的
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慢性腎功能不全的話,它在臨床分期,就是按照中國,國內(nèi)傳統(tǒng)的一個(gè)分期的話,主要分為四期。這四期一是腎功能不全的一個(gè)代償期。這一期因?yàn)槟I臟本身的強(qiáng)大的自身的一個(gè)代償能力,雖然腎功能有所下降,但是從癥狀表現(xiàn)上,沒有明顯的癥狀,從化驗(yàn)檢查上,肌酐、血清這個(gè)肌酐,還有尿素氮的值,會(huì)有輕度的變化,甚至說沒有明顯變化。第二期的話就是慢性腎功能不全的失代償期。這一期 ,血清肌酐和尿素氮的值就會(huì)有明確的變化,會(huì)有明確的升高,然后從癥狀上會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的,就是說因?yàn)槟I功能不全。因?yàn)槟I功能不全,出現(xiàn)這種代謝的異常,會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓,出現(xiàn)代謝性酸中毒等等。總體來講,這一期的癥狀會(huì)有明確的癥狀。然后第三期就是慢性腎功能不全的衰竭期。到衰竭期的話,肌酐增長得更明顯,出現(xiàn)腎功能不全的癥狀,也會(huì)更加明顯。出現(xiàn)一個(gè)惡心、嘔吐,這種代謝酸中毒的癥狀,出現(xiàn)一個(gè)這種貧血,嚴(yán)重的貧血,然后還有可能,出現(xiàn)一個(gè)腎性骨病,出現(xiàn)一個(gè)骨痛等等癥狀,這是第三期。第四期的話就是進(jìn)入慢性腎臟病的終末期,也就是尿毒癥期。到這一期,腎臟基本上已經(jīng)沒有排泄的功能,這一期的癥狀也會(huì)特別明顯,同時(shí)到這一期就需要進(jìn)行血液透析等等腎臟替代治療。
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慢性腎功能不全的話,它在臨床分期,就是按照中國,國內(nèi)傳統(tǒng)的一個(gè)分期的話,主要分為四期。這四期一是腎功能不全的一個(gè)代償期。這一期因?yàn)槟I臟本身的強(qiáng)大的自身的一個(gè)代償能力,雖然腎功能有所下降,但是從癥狀表現(xiàn)上,沒有明顯的癥狀,從化驗(yàn)檢查上,肌酐、血清這個(gè)肌酐,還有尿素氮的值,會(huì)有輕度的變化,甚至說沒有明顯變化。第二期的話就是慢性腎功能不全的失代償期。這一期 ,血清肌酐和尿素氮的值就會(huì)有明確的變化,會(huì)有明確的升高,然后從癥狀上會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的,就是說因?yàn)槟I功能不全。因?yàn)槟I功能不全,出現(xiàn)這種代謝的異常,會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓,出現(xiàn)代謝性酸中毒等等??傮w來講,這一期的癥狀會(huì)有明確的癥狀。然后第三期就是慢性腎功能不全的衰竭期。到衰竭期的話,肌酐增長得更明顯,出現(xiàn)腎功能不全的癥狀,也會(huì)更加明顯。出現(xiàn)一個(gè)惡心、嘔吐,這種代謝酸中毒的癥狀,出現(xiàn)一個(gè)這種貧血,嚴(yán)重的貧血,然后還有可能,出現(xiàn)一個(gè)腎性骨病,出現(xiàn)一個(gè)骨痛等等癥狀,這是第三期。第四期的話就是進(jìn)入慢性腎臟病的終末期,也就是尿毒癥期。到這一期,腎臟基本上已經(jīng)沒有排泄的功能,這一期的癥狀也會(huì)特別明顯,同時(shí)到這一期就需要進(jìn)行血液透析等等腎臟替代治療。
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慢性腎功能不全一般分為四個(gè)期,代償期、失代償期、衰竭期、尿毒癥期。代償期就是我們用肌酐清除率,或者是腎小球率過濾個(gè)值,來判斷疾病的分期。期失代償期,就是肌酐清除率,或者是腎小球率過濾,在20到50之間,50毫升每分之間。衰竭期,衰竭期是肌酐清除率,或者是腎小球率過濾,在10到20毫升。尿毒癥期就是所謂最后一期,我們稱作終末期腎病,腎已經(jīng)完全沒功能了,就是肌酐清除率,或者腎小球率過濾,都小于10毫升每分了。就需要做替代治療,需要一些血液透析,或者是腎移植,來替代腎功能。
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腎功能不全是由于各種原因,如腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病引起的腎小球出現(xiàn)壞死,從而使人體不能正常的排泄水和廢物,出現(xiàn)水、鈉潴留,電解質(zhì)、酸堿平衡出現(xiàn)紊亂而引起的一種臨床疾病。
腎功能不全的癥狀有雙下肢浮腫,甚則全身浮腫、惡心、嘔吐、納差、乏力、貧血、少尿或無尿,夜尿增多癥狀,腎功能不全的治療一般是給予改善腎功能為主,常用的藥物有尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等。
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咱們傳統(tǒng)這種四期法,對(duì)這個(gè)慢性腎功能不全進(jìn)行分期,它的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)血清肌酐的數(shù)值,再有一個(gè)就是肌酐清除率的數(shù)值。第一期主要是一個(gè)失代償期,血清肌酐的一個(gè)數(shù)值,在133到177之間,這是第一期,屬于一個(gè)代償期。第二期失代償期的話,肌酐的數(shù)值在177到420之間。第三期的話就是慢性腎功能不全的衰竭期,它的肌酐數(shù)值是在420到707之間。第四期就是尿毒癥期,也是腎臟病的終末期,它的肌酐數(shù)值在707以上,同時(shí)這個(gè)第四期,實(shí)際上肌酐清除率的話,應(yīng)該是小于15毫升每分鐘。
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對(duì)于腎功能衰竭的分期,主要是按照腎小球?yàn)V過率進(jìn)行分期,腎小球?yàn)V過率大于90屬于第一期,60~90之間,屬于第二期,30~60之間,屬于第三期,15~30之間,屬于第4期,小于15,屬于第5期,所以說腎小球?yàn)V過率越低,則代表腎臟損傷越嚴(yán)重,
在臨床上能夠引起來腎功能衰竭的病因眾多,比如說慢性腎小球腎炎,多能腎狼瘡性腎炎、糖尿病、腎病、高血壓、腎損害等等。所以說需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及具體的病因來制定治療方案。
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慢性腎功能不全它的疾病沒法逆轉(zhuǎn),但是可以控制可以延緩它的進(jìn)展,它進(jìn)展是必然的。但是慢性腎功能不全的治療,是主要是靠患者的自我管理,我們叫做慢性腎功能不全一體化治療,所謂一體化治療,首先是從飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,甚至如果你有糖尿病的話,還要加上糖尿病飲食。有尿酸高的話,要加上低嘌呤飲食就是要控制。