左旋甲狀腺素鈉受到很多的飲食的影響，食物中會影響到它的吸收，所以最好是能夠在空腹?fàn)顟B(tài)下服用左旋甲狀腺素鈉，它和食物進食之間最好間隔在一個小時以上。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補充劑量都是在50到125微克每天之間來進行，調(diào)整主要是根據(jù)甲功當(dāng)中的促甲狀腺激素的的水平，結(jié)合游離T3和游離T4的水平來進行調(diào)整左旋甲狀腺素鈉的補充的劑量。
左旋甲狀腺素鈉受到很多的飲食的影響，食物中會影響到它的吸收，所以最好是能夠在空腹?fàn)顟B(tài)下服用左旋甲狀腺素鈉，它和食物進食之間最好間隔在一個小時以上。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補充劑量都是在50到125微克每天之間來進行，調(diào)整主要是根據(jù)甲功當(dāng)中的促甲狀腺激素的的水平，結(jié)合游離T3和游離T4的水平來進行調(diào)整左旋甲狀腺素鈉的補充的劑量。
甲狀腺功能減退的孕婦左旋甲狀腺鈉片是第一選擇。甲狀腺鈉片是甲狀腺激素的左旋化，治療是根據(jù)身體的替代治療的原則是缺乏激素進行一個補充。左旋甲狀腺激素進行補充以后可以升高我們身體里面甲狀腺激素的水平，同時轉(zhuǎn)化成游離的T3水平達到發(fā)揮身體效應(yīng)作用，激素對孕婦本身沒有什么影響的，激素本身對孕婦是沒有影響。臨床上最常用還是國內(nèi)的指南，目前為止甲狀腺功能減退當(dāng)中，兩個藥物之一最常用的藥物甲狀腺片是我們使用比較廣泛的藥物，但是這個甲狀腺片是來自于動物原性，從豬、兔這種甲狀腺直接提取的激素，因為水平含量不穩(wěn)定，在目前甲狀腺片是基本上已經(jīng)被臨床用得很少，左旋甲狀腺素鈉片是目前為止使用最廣泛，國內(nèi)外的指南最支持的一個藥物，因此用在妊娠的婦女合并的甲減，是非常安全和有效。
甲減現(xiàn)在最主要的原因就是橋本氏甲狀腺炎晚期的表現(xiàn)。因為在橋本氏甲狀腺炎早期的時候是甲亢的表現(xiàn)，甲狀腺腫大隨著病情的發(fā)展甲狀腺功能逐漸地降低，甲狀腺萎縮，這時候臨床就是甲減的表現(xiàn)。在超聲上甲狀腺的表現(xiàn)首先是甲狀腺體積的縮小，有甲減的患者甲狀腺的體積，可能要比正常的小一半，然后甲狀腺實質(zhì)回聲出現(xiàn)彌漫性的表現(xiàn)，甲狀腺可以成纖維袋狀，網(wǎng)格狀的甚至結(jié)節(jié)狀的分布，然后是甲狀腺內(nèi)血供減少，甲狀腺上動脈的流速有可能要下降。
甲減的診斷實際上主要還是靠實驗室檢查。 如果已經(jīng)出現(xiàn)乏力、納差、愛犯困、嗜睡等這些癥狀以后，就要及時來醫(yī)院進行檢查。 實際上很簡單，只需要抽一個甲功就可以知道，甲狀腺功能正不正常。甲功一般包括甲功三項，包括促甲狀腺激素簡稱TSH，還有T3、 T4這三項。如果出現(xiàn)TSH增高，T3 、T4減低，它就說明可能是甲減，這時候可能就需要根據(jù)結(jié)果看是不是需要干預(yù)。如果干預(yù)，其實就是吃藥補充甲狀腺激素，這種藥叫優(yōu)甲樂，也叫左甲狀腺激素，要根據(jù)這一個結(jié)果，給你開一個起始量，然后一般吃一個月，再來復(fù)查一下，復(fù)查以后，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果，看需要不需要調(diào)整藥量。
首先大家應(yīng)該根據(jù)血脂的異常的情況，進行個體化的選擇。包括血脂異常的類型、血脂異常的程度。我們知道血脂中包含有很多不同的項目，常見的有甘油三酯增高，或者說膽固醇的增高，低密度脂蛋白膽固醇的增高和甘油三酯的增高。在選擇降脂藥物的時候，應(yīng)該有所側(cè)重，有些藥物可能對降低低密度脂蛋白膽固醇，效果比較好，對于高甘油三酯血癥的患者，可以選擇貝特的藥物或者說煙酸。對于混合性的高脂血癥的患者，在選用藥物的時候應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，進行綜合的考量選擇合適患者的降脂藥物。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不是導(dǎo)致出現(xiàn)甲減的原因，甲狀腺結(jié)節(jié)有可能和甲減同時伴發(fā)。 例如地方性甲狀腺腫的患者，其病因是由碘缺乏所引起，當(dāng)缺碘的時候，甲狀腺激素合成不足，就會導(dǎo)致甲狀腺發(fā)生代償性的腫大。如果在哺乳期、妊娠期、青春期等這些特殊時期，甲狀腺的需求量增加，會進一步導(dǎo)致甲狀腺的腫大。甲狀腺腫大持續(xù)存在或者反復(fù)緩解、惡化，就會形成甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺如果失去了原有的代償，就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，因此，就表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能減退。所以，這兩個疾病是同時伴發(fā)的，而不是互相導(dǎo)致的。
