乳腺微創(chuàng)手術(shù)之后為什么要加壓包扎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們知道，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小，手術(shù)所用的旋切刀通過這個(gè)小口到達(dá)腫塊后方，經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著，醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面，即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會(huì)在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布，為了固定這些紗布使它們不要移動(dòng)，還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時(shí)間解下了胸帶，術(shù)后2周之內(nèi)還是不要?jiǎng)×一顒?dòng)。醫(yī)生術(shù)后一般會(huì)叮囑患者，持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶，紗布就會(huì)掉下來，再想包回原來的模樣基本是不可能的。因?yàn)槟@時(shí)只能看到刀口，卻不知道腫塊原來所在的位置，盡管胸帶可以包的很緊，切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住，只要您稍微活動(dòng)多一些，就會(huì)出血。出血少的會(huì)形成一個(gè)血腫，出血多的會(huì)形成嚇人的瘀斑，出的再多的還可能休克。
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我們知道，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小，手術(shù)所用的旋切刀通過這個(gè)小口到達(dá)腫塊后方，經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著，醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面，即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會(huì)在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布，為了固定這些紗布使它們不要移動(dòng)，還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時(shí)間解下了胸帶，術(shù)后2周之內(nèi)還是不要?jiǎng)×一顒?dòng)。醫(yī)生術(shù)后一般會(huì)叮囑患者，持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶，紗布就會(huì)掉下來，再想包回原來的模樣基本是不可能的。因?yàn)槟@時(shí)只能看到刀口，卻不知道腫塊原來所在的位置，盡管胸帶可以包的很緊，切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住，只要您稍微活動(dòng)多一些，就會(huì)出血。出血少的會(huì)形成一個(gè)血腫，出血多的會(huì)形成嚇人的瘀斑，出的再多的還可能休克。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大，給病人帶來術(shù)后美觀，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù)，比如說乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿足。
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創(chuàng)面為什么要包扎，主要是這四個(gè)方面：第一，它能夠隔絕外界污染物的一個(gè)對(duì)創(chuàng)面的污染；第二，避免外源性細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面侵襲所造成的感染；第三，它對(duì)局部創(chuàng)面有一個(gè)保溫、保暖的一個(gè)作用；第四，局部形成相對(duì)來說比較一個(gè)濕潤的環(huán)境，有利于減少患者的一個(gè)疼痛。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點(diǎn)，但也有各自的優(yōu)點(diǎn)。比如說機(jī)械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會(huì)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點(diǎn)請(qǐng)咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，沒有明顯的切口只有一個(gè)手術(shù)部位的孔洞。因此我們對(duì)于乳腺微創(chuàng)手術(shù)的，適應(yīng)癥是有要求的，如果乳腺腫塊特別大，大于三個(gè)厘米以上的時(shí)候，我們手術(shù)當(dāng)中由于超聲探頭和，乳腺旋切系統(tǒng)的高超的關(guān)系，對(duì)于比較大的腫塊在切除上，可能比較困難容易遺漏，因此對(duì)大于三個(gè)厘米以上的腫塊，我們一般不主張做微創(chuàng)手術(shù)。其次對(duì)很小的乳房腫塊在術(shù)中定位困難的時(shí)候，這時(shí)候乳腺微創(chuàng)手術(shù)也有一定的難度，所以說基于上述的理由對(duì)乳腺腫塊特別大或者，乳腺腫塊小而定位困難的，我們不建議做乳腺微創(chuàng)手術(shù)。
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我們知道手術(shù)乳腺微創(chuàng)手術(shù)，是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后美觀的一種手術(shù)方式。但是它畢竟是一種手術(shù)方式，因此它和一切的手術(shù)前的準(zhǔn)備都是基本是一樣的，有一點(diǎn)不同的就是傳統(tǒng)乳腺手術(shù)，它可以直接地止血、結(jié)扎、縫扎或者電凝。乳腺微創(chuàng)手術(shù)由于它不能直接地做止血措施，往往是通過術(shù)后加壓包扎止血，因此患者術(shù)前的凝血功能是否正常非常重要。如果患者出現(xiàn)凝血功能不正常做了微創(chuàng)手術(shù)，就很可能出現(xiàn)巨大的血腫影響術(shù)后的恢復(fù)。因此做乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前，應(yīng)該著重關(guān)注患者的凝血功能，如果有凝血功能的異常建議術(shù)前給予糾正，以確保手術(shù)后效果。
