腹股溝疝有哪些種類
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腹股溝疝的種類,按以前的教科書來說,它分為直疝和斜疝,按照現在新的腹股溝疝診療指南,它同時也包括了股疝,也就是說腹股溝疝。通常來說它包括腹股溝區(qū)的直疝,斜疝和股疝,在小孩兒最多見的,還是腹股溝斜疝,在老年人或成年人中,那么直疝或者股疝也會有,其中90%以上是斜疝,股疝和直疝占腹股溝疝的少數部分。它們臨床表現大體上有相似之處,但是也有它們各自的特點,直疝和斜疝。突出體表的時候,相對位置稍微高一些,股疝它在腹股溝管突出,位置更低一些,并且股疝包塊也相對要小一些,但是它們都可以表現為包塊突出,可以還納 這些癥狀。
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腹股溝疝的種類,按以前的教科書來說,它分為直疝和斜疝,按照現在新的腹股溝疝診療指南,它同時也包括了股疝,也就是說腹股溝疝。通常來說它包括腹股溝區(qū)的直疝,斜疝和股疝,在小孩兒最多見的,還是腹股溝斜疝,在老年人或成年人中,那么直疝或者股疝也會有,其中90%以上是斜疝,股疝和直疝占腹股溝疝的少數部分。它們臨床表現大體上有相似之處,但是也有它們各自的特點,直疝和斜疝。突出體表的時候,相對位置稍微高一些,股疝它在腹股溝管突出,位置更低一些,并且股疝包塊也相對要小一些,但是它們都可以表現為包塊突出,可以還納 這些癥狀。
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腹股溝疝按照臨床表現,一般分成4型,第一種叫易復性疝,就是容易復回去的疝,第二個叫難復性疝,第三個叫嵌頓性疝,第四個叫做絞窄性疝,這4種類型包括了疝病理發(fā)展過程當中不同的階段,這個階段是完全連續(xù)的,要根據具體的臨床表現以及手術當中的探查,最后才能確定嵌頓疝有沒有發(fā)展到絞窄性疝。
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現在的腹股溝疝手術的修補,我們基本上都常規(guī)選用補片。補片現在主要有兩類,第一類就是一個人工合成材料的,當然人工合成材料,它又有輕質的、重型的、有大網孔的、有小網孔的;還有根據它修補方式不一樣有平片、有塑形的網篩;還有3D的一種補片,有一個專用于腹腔鏡的一個補片有些是自粘的;還有一些就是半合成的,就是一半可以吸收的,一半不能吸收的。另一類補片就是生物補片,生物補片有兩種,第一種就是細胞脫落之后,用真皮的脫細胞基質的一種補片,這個是用尸體的皮膚來做的一個補片;還有就是用小腸的黏膜來做的一個補片。生物補片的好處就是它沒有很明顯的異物反應,疼痛比較輕,適用于所有的疝的患者,尤其是我們的年輕患者。
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腹股溝斜疝與腹股溝直疝,這兩個疝都屬于腹股溝疝,但是因為他們鼓出來的地方不一樣,所以名字的叫法也不一樣。他們在臨床處理和手術的方法上來說,都是差不多的,但是在它的發(fā)病造成嵌頓相對比較少,而發(fā)病年齡和手術處理也是差不多的。
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腹股溝疝發(fā)生的原因,有以下幾個方面:一、先天性的鞘狀突未閉,這多見于小孩發(fā)育的時候,由于鞘狀突沒有閉鎖,在腹壁留下一個潛在的通道。那么腸管或者網膜,可以通過此通道,下降到陰囊或者大陰唇附近,從而形成疝氣。第二個方面就在于腹壁的強度下降,小孩或者老年人,由于腹壁的肌肉力量比較薄弱,所以最多發(fā)生腹股溝疝。青壯年由于腹壁力量強度相對較強,所以發(fā)生的是比較少。第三個就是腹壓的增加,這種情況多見于,有慢性咳嗽,長期的大便秘結,或者是在劇烈運動,或者是小孩劇烈哭鬧的時候,腹壓增加,從而引起腹股溝疝。
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一般腹股溝疝復發(fā)我們還是建議手術治療,通過手術來徹底治愈腹股溝疝。腹股溝疝,因為人類直立行走以后他腹股溝區(qū)的壓力是比較大的;再有一個原因就是他有一個天然的一個缺損,就是男性在發(fā)育過程中它的精索和睪丸會通這個區(qū)域下降到陰囊,導致它這個部位有一個天然的一個薄弱環(huán)節(jié);女性有子宮圓韌帶通過也會引起一個先天性的一個薄弱的地方,這樣就容易形成腹股溝疝。一歲以前的小孩通過咱們保守的治療方法,通過腹壁的發(fā)育,一部分病人是可以治愈的 一歲以后我們建議手術,咱們疝氣手術是通過手術是可以完全治愈的。