胸腔鏡手術中是否會遇到中轉開胸的情況
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胸腔鏡手術中一定可能,會遇到中轉開胸的情況,這是因為我們所處理的,肺葉的動脈靜脈,以及支氣管,都是直接從心臟發(fā)出來的,一旦破裂會發(fā)生很快速的,和大量的出血,這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生,一般就是把出血緊急控制住,緊急周轉來開胸,把風險壓到最低,當然也有部分經(jīng)驗豐富的,技藝高超的外科醫(yī)生,他可以出血了以后,可以術中把它控制住,在鏡下進行一個出血的處理,當然這個對外科醫(yī)生,綜合素質的要求是非常高的,也就是說什么時候中轉,如何中轉,怎么中轉,這個決定權在手術醫(yī)生的手上。
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胸腔鏡手術中一定可能,會遇到中轉開胸的情況,這是因為我們所處理的,肺葉的動脈靜脈,以及支氣管,都是直接從心臟發(fā)出來的,一旦破裂會發(fā)生很快速的,和大量的出血,這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生,一般就是把出血緊急控制住,緊急周轉來開胸,把風險壓到最低,當然也有部分經(jīng)驗豐富的,技藝高超的外科醫(yī)生,他可以出血了以后,可以術中把它控制住,在鏡下進行一個出血的處理,當然這個對外科醫(yī)生,綜合素質的要求是非常高的,也就是說什么時候中轉,如何中轉,怎么中轉,這個決定權在手術醫(yī)生的手上。
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肺癌胸腔鏡手術與開胸手術的區(qū)別有哪些,簡單的說,胸腔鏡手術就是通過體表的小切口,和一個視覺輔助系統(tǒng)和胸腔鏡下的手術器械,來完成一個肺葉切除。傳統(tǒng)的開胸手術,就是我們直視操作下來做一個肺葉切除,所以這個切口的大小和創(chuàng)傷以及做的方式都是不一樣的。
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一般心臟手術的治療,不需要再次開胸,出現(xiàn)二次開胸的原因,主要分為以下幾種。
一、術以后引流液偏多,俗稱的出血,這種情況下需要再次開胸進行剖胸探查。
二、術后出現(xiàn)相應的并發(fā)癥,比如說換瓣術后出現(xiàn)瓣周漏,或者機械瓣功能障礙,需要重新置換,需要重新修補。
三、由于疾病嚴重,在第一次手術是姑息性手術治療方式,第二次,才能行根治性手術,就是所稱的二次開胸手術。
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單孔胸腔鏡手術的步驟如下:
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除;
第二、進行相應的淋巴結采樣或清掃,對于手術前沒有明確肺癌診斷的患者,外科醫(yī)生會在切除腫瘤后,將腫瘤進行冰凍,病理快速檢查,明確肺癌診斷,則進一步完成相應淋巴結清掃,如病理診斷為良性病變則結束手術,對于具體的手術操作,不同的醫(yī)生可能會有不同的手術步驟。
單孔胸腔鏡對手術步驟的要求,更強于傳統(tǒng)胸腔鏡,目的是減少手術中腫瘤的擠壓,牽拉等不良操作,盡快縮短手術時間,減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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單孔胸腔鏡手術的臨床意義在于能減輕手術創(chuàng)傷、降低疼痛等。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上發(fā)展而來,進行單孔胸腔鏡手術的醫(yī)師將傳統(tǒng)的3到4個,胸腔鏡手術操作切口縮減為一個3到4厘米的小切口,因此能夠減輕手術創(chuàng)傷,降低患者的疼痛,對患者術后早期康復,具有積極的作用。同時進行單孔胸腔鏡手術的外科醫(yī)生是在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除肺癌根治手術的基礎上進行單孔胸腔鏡的手術操作,在胸腔內的操作部分,不管是肺葉切除或淋巴結清掃,都與傳統(tǒng)胸腔鏡手術沒有區(qū)別,能夠達到肺癌手術腫瘤外科學的要求。
因此,單孔胸腔鏡在肺癌手術的患者能夠達到腫瘤根治,同時減輕患者的手術創(chuàng)傷和疼痛,由于在胸壁上只有一個手術切口,因此,從外觀上也較傳統(tǒng)胸腔鏡更加美觀。
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單孔胸腔鏡手術的進展如下:
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術的基礎上發(fā)展而來,傳統(tǒng)胸腔鏡是在1994年被廣大的胸外科醫(yī)師所接受,從而進一步在國際國內開展單孔胸腔鏡,在2004年進入到人們的視野,在最近的十年,單孔胸腔鏡手術有了飛速的發(fā)展。
在單孔胸腔鏡下不僅能夠完成傳統(tǒng)的肺葉切除、局部切除或肺段切除、一側全肺切除,同時在單孔胸腔鏡下還能夠完成復雜的肺癌根治手術,如支氣管的切斷、吻合及袖式切除,可完成支氣管的成型,同時也能夠在單孔胸腔鏡下,完成肺血管、肺動脈、肺靜脈的成型吻合手術,在淋巴結清掃也能夠達到完整的系統(tǒng)性淋巴結清掃,達到肺癌根治的腫瘤學外科的要求。