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      劉良發(fā)主任醫(yī)師
      耳鼻喉科

      哪些喉癌患者需要化療

      收聽:2.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個(gè)原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結(jié)比較大,淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時(shí)候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個(gè)病人全身情況怎么樣,因?yàn)榛煹母狈磻?yīng)相對還是比較重的,當(dāng)然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個(gè)病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個(gè)病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險(xiǎn)的,非常麻煩的那么就不適合做化療。

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        對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個(gè)原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結(jié)比較大,淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時(shí)候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個(gè)病人全身情況怎么樣,因?yàn)榛煹母狈磻?yīng)相對還是比較重的,當(dāng)然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個(gè)病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個(gè)病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險(xiǎn)的,非常麻煩的那么就不適合做化療。

        劉良發(fā)主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
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      • 哪些喉癌患者需要放療 收聽:4.63w

        喉癌的治療除了手術(shù)之外,還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌,可以不做手術(shù),進(jìn)行單純放療,中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療,中晚期喉癌不做手術(shù),需放療加化療來保留喉功能。

        劉良發(fā)主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
        01:32
      • 哪些喉癌患者需要放療 收聽:2.52w

        喉癌的治療可以選擇手術(shù)或放療,但放療在哪些情況下適應(yīng)呢?具體五種情況:第一,早期喉癌,即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二,晚期喉癌可做計(jì)劃性的放射治療,可以先做術(shù)前放療或術(shù)后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四,晚期的病例需要局部放療來達(dá)到一個(gè)姑息減癥的目的。第五,術(shù)后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率,比如手術(shù)切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認(rèn)為安全界切除不全的患者都需要有術(shù)后的放射治療,再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術(shù)后放射治療開始的時(shí)間一般在術(shù)后3-4周開始,最遲不超過6周,否則患者局部的控制率會明顯下降,這主要是因?yàn)樾g(shù)后組織血供差,腫瘤細(xì)胞缺乏氧,殘存腫瘤細(xì)胞加速增殖,放射敏感性降低所導(dǎo)致的。

        任淑惠副主任醫(yī)師
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      • 需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有:腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。 腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù),喉癌屬于復(fù)發(fā)性的腫瘤,不論是做放療還是做部分切喉手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外,累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者,喉部分切除不能做,因?yàn)橛幸欢ɡщy。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎,首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良,也要做全喉切除術(shù)。

        滕堯樹副主任醫(yī)師
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        總體而言乳腺癌的化療是很重要的一個(gè)乳腺癌的治療手段,這里頭就包括了在手術(shù)后的患者通過化療能降低它的復(fù)發(fā)提高它的治愈率,一般來說我們對于有一些危險(xiǎn)因素的患者都需要進(jìn)行化療,包括比如說存在著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、腫瘤相對比較大的患者、特殊的類型惡性度相對比較高的比如說HER2陽性的或者是三陰性的這部分患者一般都需要化療。只有那種發(fā)現(xiàn)比較早,那么沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,腫瘤的惡性度也不高,同時(shí)也是一個(gè)激素敏感的適合長期規(guī)律的內(nèi)分泌治療的這部分少數(shù)患者可以免除術(shù)后的化療。

        馬飛主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        需要進(jìn)行化療的膀胱癌經(jīng)常是那些已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及全身轉(zhuǎn)移的患者。通常所用的化療方案是吉西他賓加順鉑的治療方案,每次化療周期七到八天,連做六到八個(gè)周期,每個(gè)周期會評估患者的血常規(guī)、肝腎功能以及盆腔的CT來了解腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的情況。

        王偉副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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