帕金森病人長期服用藥物會(huì)有副作用嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)是一定會(huì)有的帕金森藥物是一個(gè)雙刃劍,那么在改善你原有癥狀的同時(shí),隨著用藥的周期的推移,那么不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些比較常見的副作用,比方說我們說易動(dòng)癥,像開關(guān)效應(yīng),那么具體來說像有些病人就會(huì)出現(xiàn),跟你服用藥物的濃度和時(shí)間有明顯相關(guān)的一些癥狀,就是他吃完藥到一個(gè)很固定的時(shí)間段,就會(huì)發(fā)現(xiàn)這藥不靈了,我的癥狀又出現(xiàn)了還有一些就是說它有明顯的過去沒這個(gè)癥狀,突然就有一個(gè)突然的功能的喪失或者突然功能的一個(gè)亢進(jìn),這個(gè)是我們所謂的開關(guān)效應(yīng),它跟口服多巴胺,口服左旋多巴制劑是有相關(guān)性的。
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這個(gè)是一定會(huì)有的帕金森藥物是一個(gè)雙刃劍,那么在改善你原有癥狀的同時(shí),隨著用藥的周期的推移,那么不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些比較常見的副作用,比方說我們說易動(dòng)癥,像開關(guān)效應(yīng),那么具體來說像有些病人就會(huì)出現(xiàn),跟你服用藥物的濃度和時(shí)間有明顯相關(guān)的一些癥狀,就是他吃完藥到一個(gè)很固定的時(shí)間段,就會(huì)發(fā)現(xiàn)這藥不靈了,我的癥狀又出現(xiàn)了還有一些就是說它有明顯的過去沒這個(gè)癥狀,突然就有一個(gè)突然的功能的喪失或者突然功能的一個(gè)亢進(jìn),這個(gè)是我們所謂的開關(guān)效應(yīng),它跟口服多巴胺,口服左旋多巴制劑是有相關(guān)性的。
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首先長期的高血壓不治療,這個(gè)對您機(jī)體的損害是明確的,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肯定的問題,高血壓之所以這么重視,原因之一就是高血壓是一個(gè)可以控制得很好的疾病,如果把高血壓控制得很好,幾乎可以和沒有高血壓的人是一樣的,而高血壓不治療,它帶給你的損害是全身的,是非常糟糕的,可能會(huì)引起腎衰竭、心臟衰竭、心肌梗死、腦卒中等。
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就是這個(gè)急性心力衰竭。那么就是說吃這個(gè)利尿劑,利尿劑使用了,就是應(yīng)該說在我們心力衰竭中是一個(gè)必不可少的藥物。因?yàn)槔騽┮彩悄軌蚓褪钦f迅速緩解這個(gè)患者臨床癥狀的一個(gè)藥物,那么但是是藥物它肯定會(huì)有副作用的。利尿劑的主要的副作用是什么,一個(gè)就是說如果大量的利尿,那么它的血容量會(huì)降低。這個(gè)時(shí)候會(huì)引起血壓的一個(gè)下降,它有的時(shí)候患者可能利尿利得太過了,他的血壓很低,這個(gè)時(shí)候血容量不足,那么要注意這個(gè)問題。那么第2點(diǎn)就是利尿以后,他由于血容量的降低,那么腎的血流量就會(huì)降低,這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致腎素的分泌的增加。那么腎素分泌增加以后,就會(huì)導(dǎo)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),也就是說我們所說的系統(tǒng)的過度的激活,那么過度激活又會(huì)反過來又會(huì)引起血容量增加,后負(fù)荷的增加,最終又會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),使得心衰惡化,這是一個(gè)。另外一個(gè)利尿劑呢還會(huì)引起就是說因?yàn)榇罅康睦?,那么就?huì)引起電解質(zhì)的紊亂,就是在利尿的過程中會(huì)導(dǎo)致你的低鉀、低鈉、低氯血癥,要注意它的電解質(zhì)的問題,所以我們在用利尿劑的過程中要監(jiān)測電解質(zhì)。另外一個(gè)有一些利尿劑,比如說噻嗪類的利尿劑,那么它會(huì)導(dǎo)致尿酸的一個(gè)升高,所以說要在使用的過程中也是要監(jiān)測尿酸,另外要監(jiān)測腎功能。
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藥物的本身副作用并不大,就像維生素類的藥物一樣,體內(nèi)本身就有,只是缺少了要補(bǔ)充。毒性比較小,但是長期服藥會(huì)導(dǎo)致藥物的耐受性,加量以后逐漸在耐受性的基礎(chǔ)上會(huì)產(chǎn)生服藥的副作用。最常見的副作用是開關(guān)現(xiàn)象,一天當(dāng)中,突然一下子不能動(dòng)了,也可能突然的一下又會(huì)動(dòng)了。常見的副作用是胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等,二是還有一些心血管系統(tǒng)反應(yīng),再是異常的不隨意運(yùn)動(dòng),還有精神障礙,長期服藥患者可能會(huì)出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象。
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抗心律失常藥,特別是對心房纖顫的藥物,目前臨床證實(shí)還沒有特別好的。這些藥物如果長時(shí)間應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、對甲狀腺功能的一個(gè)影響或者是心室率減慢。所以房顫治療只要把心室率控制好,把預(yù)防腦卒中的藥物用好,就可避免這兩個(gè)并發(fā)癥,病人還可以很多年保持穩(wěn)定。
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首先是抗凝的藥物所引起的出血的問題,實(shí)際上心血管醫(yī)生在房顫病人的治療上,就是調(diào)整凝血和出血的矛盾,就是不讓他形成血栓,在這種情況下走到極致,就是出血的矛盾,所以如果達(dá)到平衡,臨床心血管大夫就要非常注意藥物的選擇、病人的選擇、治療手段的方面藥物的選擇。藥物的選擇,有華法林,還有新型口服抗凝藥這兩類藥物,華法林需要頻繁的抽血,而新型抗凝藥物副反應(yīng)小一些,就不需要頻繁的抽血,但是依從性會(huì)差一點(diǎn),因?yàn)樗馁M(fèi)用會(huì)高一點(diǎn)。