心肌梗死 冠心病 心絞痛之間的關系
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心絞痛 心肌梗死實際都屬于冠心病的范疇,冠心病是一大類疾病,因為冠心病目前認為包括了下面這幾種情況:一、無癥狀性的心肌缺血,因為有些病人出現(xiàn)了心絞痛,但是不一定有癥狀。二、心絞痛,就是常規(guī)說的出現(xiàn)了心絞痛癥狀,突然運動時出現(xiàn)的心前區(qū)不適 、胸痛、胸悶的情況休息一會緩解。三、心肌梗死,心肌梗死是心絞痛的進一步演變。出現(xiàn)了心絞痛癥狀持續(xù)不緩解,這時候提示得了心肌梗死。心絞痛只是血管臨時可能不能有效的供應血液,但是心肌梗死一般是血管已經(jīng)完全閉塞了,血液不能有效的通過血管進行心臟的營養(yǎng)。理解冠心病的同時要知道心絞痛、心肌梗死都屬于冠心病,冠心病包括了不同疾病狀態(tài)的心絞痛和心肌梗死。
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心絞痛 心肌梗死實際都屬于冠心病的范疇,冠心病是一大類疾病,因為冠心病目前認為包括了下面這幾種情況:一、無癥狀性的心肌缺血,因為有些病人出現(xiàn)了心絞痛,但是不一定有癥狀。二、心絞痛,就是常規(guī)說的出現(xiàn)了心絞痛癥狀,突然運動時出現(xiàn)的心前區(qū)不適 、胸痛、胸悶的情況休息一會緩解。三、心肌梗死,心肌梗死是心絞痛的進一步演變。出現(xiàn)了心絞痛癥狀持續(xù)不緩解,這時候提示得了心肌梗死。心絞痛只是血管臨時可能不能有效的供應血液,但是心肌梗死一般是血管已經(jīng)完全閉塞了,血液不能有效的通過血管進行心臟的營養(yǎng)。理解冠心病的同時要知道心絞痛、心肌梗死都屬于冠心病,冠心病包括了不同疾病狀態(tài)的心絞痛和心肌梗死。
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心絞痛和心肌梗死的區(qū)別是:
第一,從冠狀動脈管腔的通暢情況看,心絞痛只是有管腔的狹窄,而沒有管腔的堵塞,心肌梗死是出現(xiàn)了冠狀動脈血管內(nèi)的血栓形成,管腔完全堵塞,血流中斷。
第二,從心肌細胞的壞死情況看,心絞痛只是有心肌細胞的缺氧,但是沒有心肌細胞的壞死。而心肌梗死是出現(xiàn)了大量的心肌細胞壞死,所以心肌梗死病情更嚴重。
第三,從化驗情況看,心絞痛并沒有心肌酶譜的升高。而心肌梗死有心肌酶譜的明顯升高。
第四,從心電圖和冠脈造影檢查看,心絞痛心電圖上表現(xiàn)為 ST段的壓低,冠脈造影檢查血流是通暢的,管腔存在狹窄,狹窄程度在75%以上,而心肌梗死心電圖上有動態(tài)變化,首先是ST段的抬高,T波的高尖,逐漸發(fā)展成 ST壓低或T波倒置,并出現(xiàn)壞死性的Q波,冠脈造影檢查冠狀動脈血管完全閉塞,血流中止。
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當心肌梗死累積到心臟的傳導系統(tǒng)的時候會出現(xiàn)心律失常,我們叫惡性心律失常,心律失常的時候,心臟往外打血的功能是不穩(wěn)定的,當心臟里面的電線出現(xiàn)因為缺血出現(xiàn)壞死的時候,心臟會跳動得很亂,一方面是心臟里頭不能得到規(guī)律的有效的血液的充盈,另一方面可能由于電線的短路出現(xiàn)一個心臟的顫動。
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冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)如下:
典型心絞痛發(fā)作時,常表現(xiàn)為在勞累、情緒激動、大便、暴飲暴食、飲酒等誘發(fā)因素時,突然發(fā)生的胸骨后的壓榨感、緊縮感、窒息感、燒灼痛、胸痛可逐漸加重,并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩,患者心絞痛發(fā)作時常伴有冷汗,持續(xù)時間為幾分鐘,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油1-2分鐘可緩解。
不典型的心絞痛發(fā)病部位可在胸骨下段、上腹部或心前區(qū)壓痛,有的僅有放射部位的疼痛,如咽喉不適、下頜疼、頸椎壓痛等。
患者在心絞痛發(fā)作時,需要注意立即休息,并注意觀察心絞痛的特點,以便就診時候給醫(yī)生提供準確的病史信息,有助于心絞痛的診斷。
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心絞痛的癥狀就是胸悶、 胸痛,活動后氣喘乏力等等,心肌梗塞就比心絞痛更嚴重一些,直接把血管堵死了,癥狀上來看,胸痛徹背,胸痛放射到后背,然后大汗出,朝發(fā)夕死,就是早晨發(fā)作,晚上就死了,是一個心絞痛的一個非常嚴重的一個并發(fā)癥。
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心肌梗死它是已經(jīng)出現(xiàn)了完全的缺血、缺氧,心肌出現(xiàn)了壞死,心肌細胞出現(xiàn)了嚴重的障礙,而心絞痛的時候,它只是由于管腔的,由于冠脈管腔的狹窄,它供血不夠,向比較而言心絞痛,它發(fā)作的部位相對面積比較小,發(fā)作的程度也不能輕,有的人他只是有一些憋悶感,一般不至于向后背放射,也不至于有那種瀕死的壓榨的那種疼痛感,還有心絞痛通常有,能夠耐受日常的活動量,它對硝酸甘油相對也比較,效果比較敏感,一般含服硝酸甘油以后,15分鐘內(nèi),尤其是5分鐘內(nèi),那么心絞痛能得到緩解,如果超過15分鐘還不緩解,或者是疼痛的程度變重,疼痛的范圍變大,引起疼痛的活動量變小,那么都要考慮可能是心絞痛,已經(jīng)演變?yōu)榧毙孕墓A恕?/p>