高血壓合并高血脂怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
所謂的高血脂一般就是叫高膽固醇血癥,高血壓的患者當(dāng)我們檢測他的血脂水平的時候,就會發(fā)現(xiàn)他的總膽固醇水平升高或者甘油三酯的水平升高,或者低密度脂蛋白的水平升高,我們把這些就叫高血壓合并高脂血癥。怎么去治療,一般要根據(jù)患者的具體情況,你比方患者是低密度脂蛋白、水平升高,我們把一般把他叫做壞的膽固醇,低密度脂蛋白水平跟我們的動脈硬化的發(fā)生有很大的關(guān)系,我們有針對性的藥物像他汀類的藥物,它就是主要降低低密度脂蛋白的,我們一般在建議患者服用長期服用他汀的藥物,但是在服用他汀藥物的時候,我們要關(guān)注他的不良反應(yīng),比方他的肌肉損傷的情況,比方他對肝功能的影響等。所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥 ,對于甘油三酯水平升高的患者,它可能跟動脈硬化的發(fā)生率關(guān)聯(lián)小,如果長期的家族性的高甘油三酯血癥,可能會導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,因此它也有針對性的藥物,比方貝特類的藥物或者煙酸類的藥物,主要來降低甘油三酯的水平,此外還有中藥還有中成藥,你比方像紅曲、脂康顆粒等這些中藥成分,它也可以降低血脂。
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所謂的高血脂一般就是叫高膽固醇血癥,高血壓的患者當(dāng)我們檢測他的血脂水平的時候,就會發(fā)現(xiàn)他的總膽固醇水平升高或者甘油三酯的水平升高,或者低密度脂蛋白的水平升高,我們把這些就叫高血壓合并高脂血癥。怎么去治療,一般要根據(jù)患者的具體情況,你比方患者是低密度脂蛋白、水平升高,我們把一般把他叫做壞的膽固醇,低密度脂蛋白水平跟我們的動脈硬化的發(fā)生有很大的關(guān)系,我們有針對性的藥物像他汀類的藥物,它就是主要降低低密度脂蛋白的,我們一般在建議患者服用長期服用他汀的藥物,但是在服用他汀藥物的時候,我們要關(guān)注他的不良反應(yīng),比方他的肌肉損傷的情況,比方他對肝功能的影響等。所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥 ,對于甘油三酯水平升高的患者,它可能跟動脈硬化的發(fā)生率關(guān)聯(lián)小,如果長期的家族性的高甘油三酯血癥,可能會導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,因此它也有針對性的藥物,比方貝特類的藥物或者煙酸類的藥物,主要來降低甘油三酯的水平,此外還有中藥還有中成藥,你比方像紅曲、脂康顆粒等這些中藥成分,它也可以降低血脂。
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對于高血壓高血脂患者來說,不只要單方面治療且應(yīng)協(xié)調(diào)治療,臨床上應(yīng)以低鹽、低脂、低糖飲食,同時配合適當(dāng)運動,如果通過飲食或運動方式不能有效控制血脂,則需要患者遵醫(yī)囑應(yīng)用降脂藥物,并且同時應(yīng)用降壓藥物,把血壓和血脂都控制在正常范圍內(nèi)。
總的來說,高血壓合并高血脂時,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,這樣才能避免全身血管損害而導(dǎo)致其他臟器損傷,對于改善預(yù)后和改善患者生活質(zhì)量都非常重要。
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兩個同樣重要的危險因素,都會加快或者是推動我們心腦血管疾病的發(fā)生,是要同樣重視去做治療。這兩個疾病的治療并不沖突,所以可以聯(lián)合使用。很多老年人,為什么會吃好多藥,因為他不是一個病,可能高血壓、高血脂,冠心病 糖尿病,我們在一個老年人身上,看到七八種病的可能性是非常大的。這個時候我們會選擇,盡可能地選擇某一種藥物,可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療,它的理念是不太一樣,所以就會出現(xiàn),你降脂要吃降脂藥,然后降壓的時候吃降壓藥。這個很常見,嚴(yán)格意義上講,它們兩個并沒有特別的沖突,除非我們說你選用的降壓藥,或者是降脂藥,它經(jīng)過肝臟代謝的時候,是選用的是同一個代謝途徑??赡軙ハ嘤幸粋€拮抗,但是目前心腦血管病的一線的,或者一級二級預(yù)防藥物,通常來講它沒有藥物拮抗作用,所以是可以放心地同時服用。
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因高血壓高血脂都在同一患者出現(xiàn),因此對于高血壓合并高血脂的情況下,應(yīng)積極治療,避免動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生,如冠心病、腦卒中、腦出血等,則應(yīng)注意以下幾點:
第一、改善不良生活方式,應(yīng)規(guī)律作息,不熬夜,因為熬夜會使血壓增高,加重高血壓的損害。
第二、控制體重,肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減輕體重,因為肥胖患者同時往往容易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、高血脂癥的同時存在,因此能造成器官損害增加、靶器官損害的風(fēng)險。
第三、適當(dāng)運動,因為運動會消耗脂肪,同時提高個人體質(zhì),降低其他疾病的風(fēng)險,從而降低高血壓、高血脂、高血糖的風(fēng)險。
第四、飲食上應(yīng)進行低鹽、低脂飲食。
第五、進行血壓、血脂檢測。
第六、藥物治療,高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用高血壓藥物治療,特別對于高血壓合并靶器官損害時,應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用他汀類藥物進行心血管病疾病的一級預(yù)防,如果高血壓合并臨床疾病時,應(yīng)用他汀類藥物進行二級預(yù)防。
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高血壓和腎臟病是互為影響的,長期的高血壓如果控制不好,就會導(dǎo)致腎實質(zhì)的損害,而腎實質(zhì)的損害又會加重高血壓病的進展,高血壓腎損傷的早期表現(xiàn)是夜尿增多和微量蛋白尿的出現(xiàn),我們及時的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)非常重要,一旦出現(xiàn)了腎功能衰竭,對病人來說,他的治療就包括了藥物和一些非藥物的治療,在飲食上我們要注意低鹽、高熱量、低蛋白飲食,我們要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,盡量不要吃一些植物的蛋白,比如豆類和各種的豆制品,我們在治療上要嚴(yán)格控制血壓到130/80mmHg。
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高血壓合并血糖增高患者應(yīng)注重以健康的生活方式和藥物治療,從而對多種代謝性血管病危險因素進行控制。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制到130/85mmHg范圍內(nèi),如果達不到此目標(biāo),則應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物進行治療。
首選降壓藥應(yīng)是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或CCB類(鈣離子拮抗劑)等,但應(yīng)避免影響到血糖或胰島素代謝的降壓的藥物,同時還要健康的生活方式,如運動、低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒等,血糖也應(yīng)控制好,對于較易發(fā)生低血糖或老年人等,應(yīng)把血糖控制適當(dāng)放寬,基本上原則就是不發(fā)生低血糖反應(yīng)或高血糖危象急癥,對高血壓合并高血糖的患者應(yīng)遵醫(yī)囑通過健康的生活方式、藥物進行綜合性治療,以防止嚴(yán)重并發(fā)癥。