煤工塵肺慢性排菌肺結(jié)核患者成因是什么

與老年結(jié)核、煤工塵肺、抗結(jié)核新藥開(kāi)發(fā)滯后等因素緊密相關(guān)外，與其他因素亦相互關(guān)聯(lián)。調(diào)查結(jié)果表明，塵肺期別的高低對(duì)于煤工塵肺結(jié)核患者慢性排菌方面影響不大;而患者是否存在耐藥、尤其是耐多藥、是否為復(fù)治結(jié)核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、藥物不良反應(yīng)的有無(wú)、服藥的依從性好壞是煤工塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)慢性排菌的主要因素。對(duì)于某一個(gè)體來(lái)說(shuō)，這些因素又是綜合的;耐多藥結(jié)核給治療用藥帶來(lái)很大困難，需不斷調(diào)整化療方案，且奏效甚微;復(fù)治肺結(jié)核患者多數(shù)具有病程長(zhǎng)、病變較廣泛、反復(fù)排菌、多有耐藥性等特點(diǎn);塵肺結(jié)核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和藥代動(dòng)力學(xué)較非空洞患者影響更大，治療更加困難；糖尿病可促發(fā)和加重結(jié)核病，并對(duì)結(jié)核病的控制有非常顯著的影響力；藥物不良反應(yīng)的存在，往往使結(jié)核化療無(wú)法規(guī)律實(shí)施，服藥后消化道癥狀存在，將導(dǎo)致藥物吸收不良，結(jié)核病人對(duì)藥物吸收不良導(dǎo)致藥物峰值濃度未能對(duì)治療引起反應(yīng)，從而影響療效;由于多種原因，老年塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)用藥的非依從性，而結(jié)核病治療的不依從性是結(jié)核控制的主要障礙。