腦積水該如何治療
出現(xiàn)腦積水以后我們可以做分流,傳統(tǒng)的辦法,我們可以做側(cè)腦室跟腹腔的分流和腰大池腹腔的分流,通過腰部放一根管,放到肚子里邊,這樣可以減少創(chuàng)傷,基本對腦子沒有損傷,通過腰部引一根管,因為腦脊液,腰部的腰大池跟腦子是相通的,從腰部這兒引一根管,放到肚子里邊,就可以解決這個問題。
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出現(xiàn)腦積水以后我們可以做分流,傳統(tǒng)的辦法,我們可以做側(cè)腦室跟腹腔的分流和腰大池腹腔的分流,通過腰部放一根管,放到肚子里邊,這樣可以減少創(chuàng)傷,基本對腦子沒有損傷,通過腰部引一根管,因為腦脊液,腰部的腰大池跟腦子是相通的,從腰部這兒引一根管,放到肚子里邊,就可以解決這個問題。
出現(xiàn)腦積水以后我們可以做分流,傳統(tǒng)的辦法,我們可以做側(cè)腦室跟腹腔的分流和腰大池腹腔的分流,通過腰部放一根管,放到肚子里邊,這樣可以減少創(chuàng)傷,基本對腦子沒有損傷,通過腰部引一根管,因為腦脊液,腰部的腰大池跟腦子是相通的,從腰部這兒引一根管,放到肚子里邊,就可以解決這個問題。
腦積水的治療實際上它分兩種,一個是對因治療一個是對癥治療,對因治療打比方說,我是因為腦瘤引起來的,我主要是治腦部腫瘤,如果把腦部腫瘤切除了,把腦脊液循環(huán)通路打通了,我的腦積水,自然而然就好了,還有一個是針對,沒有什么可切的東西,只能是做一些,針對腦積水的治療,我們現(xiàn)在最常用的是,叫腦室腹腔分流手術(shù),這是我們最常見的,最常用的,也是最成熟的,一種手術(shù)方式,這種手術(shù)對于緩解腦積水,改善癥狀,效果還是非??隙ǖ?,并發(fā)癥發(fā)生率還是可以耐受的。
第一個如果出現(xiàn)抽搐,要保持病人安靜,可以用一些抗癲癇的藥物,比如安定、魯米那等。最關(guān)鍵的問題還是要及早的解決腦積水,比如做腦室腹腔分流、三腦室造漏這些手術(shù)的方法,簡介來解決腦積水抽搐的問題。平時發(fā)生腦積水抽搐,第一個保持病人頭偏向一側(cè),然后盡早地打120;第二采取一些藥物來抑制它的抽搐;第三把他的嘴掰開給他塞點東西,防止 咬破舌頭;第四防止嘔吐物誤吸到氣道等。
兒童的腦積水需要外科手術(shù)去治療,最主要的就是兩方面的治療方法:一方面是如果某個地方產(chǎn)生了梗阻,比如最常見的梗阻部位羊腸小道狹窄以后,雙側(cè)的側(cè)腦室會增大,三腦室會增大,水流不下來了,如果說是這種情況的話,可以在三腦室的另外一個地方重新開一個道,使得這些腦脊液能夠通過另外一個道循環(huán)過來。這一點是最符合生理的,因為孩子的腦脊液的分泌也是正常的,吸收也是正常的,只是這個地方被堵住了,所以內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺是最推崇的治療兒童腦水的方式。但是并不是所有的孩子都適用,比如有些孩子是腦炎或者是腦出血引起來的腦積水,這種導(dǎo)致循環(huán)吸收的地方出了問題,它分泌的量要多于吸收的量,所以就會越來越重,即使給它再打通幾個道,仍然吸收不了,像這種情況就只能做一個腦室腹腔的分流手術(shù),在腦室里面放一根管子,另外管子放到肚子里面,通過管子壓力的調(diào)節(jié),讓這些多余的水排到肚子里面,讓肚子幫助去吸收,這樣就解決了腦積水在腦子里面過多的問題,從而讓腦子得到一個正常的空間去發(fā)育。
腦積水的治療一般以外科治療為主,引起的癲癇可以以藥物控制為輔助。腦積水在臨床上是比較常見的疾病,主要見于兒童先天性腦積水,以及成人外傷后正常壓力性腦積水。臨床上根據(jù)腦脊液循環(huán)通路,一般將腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。交通性腦積水則是指腦積水的病變在蛛網(wǎng)膜下腔,或者是由于腦脊液產(chǎn)生過剩,這一類腦積水腦室和蛛網(wǎng)膜下腔是通暢的。梗阻性腦積水,則是由于腦室系統(tǒng)內(nèi)的病變,或者是周圍的占位,引起的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路的受阻引起,故稱之為梗阻性腦積水。不管是交通性腦積水,還是梗阻性腦積水,都會引起患者的一系列的癥狀。比如說它會引起兒童頭圍進行性增大、發(fā)育遲緩 、癲癇等等。
腦積水的治療方式要根據(jù)腦積水的嚴重程度來決定。 如果是腦積水是輕度的,患者沒有明顯的臨床癥狀或者是僅有輕度的臨床癥狀,無需手術(shù)治療,給予定期的隨訪觀察,觀察腦積水有無增增大或者是癥狀有無加重,或者是給予藥物進行保守治療,如醋氮酰胺,減少腦室的封閉,緩解腦積水的進展速度。 如果腦積水比較嚴重,并且患者有較明顯的臨床癥狀,比如說頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、精神反應(yīng)異常、肌力下降、思維反應(yīng)遲鈍等,則需要行手術(shù)治療。手術(shù)方式可以分為兩種,一種是腦積水的腹腔分流術(shù),即采取分流管將一段插入到腦室內(nèi),一段放入腹腔內(nèi),把腦積水持續(xù)引入入腹腔,靠大網(wǎng)膜進行吸收,這種手術(shù)方式是目前最常用的一種手術(shù)方式,它適合于所有的腦積水,包括梗阻性腦積水和交通性腦積水,還有一種手術(shù)方式只適合于梗阻性腦積水。即神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底部造瘺術(shù),它是在第三腦室底部進行造瘺,使腦室內(nèi)的腦積液參與到蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán),從而達到緩解腦積水的目的。