什么是保乳手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
保乳就相對(duì)于以前的根治術(shù)和改良根治術(shù),那個(gè)時(shí)候是切掉整個(gè)乳房,還切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附屬組織,所謂保乳,就是乳房大致形態(tài)不改變,只是把腫瘤那一塊切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美觀得到了最大的保證,其實(shí)保乳手術(shù)在歐美國(guó)家是更加的流行,可能對(duì)于審美觀念和對(duì)生命的價(jià)值觀不一樣,所以歐美人更愿意做保乳手術(shù),保乳手術(shù)歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些,才適合做保乳手術(shù),如果原發(fā)灶很大,另外原發(fā)灶已經(jīng)翻出來(lái)了,潰破了,那可能就做不了保乳手術(shù)了,但是因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)就是在進(jìn)展,人的觀念也在進(jìn)展,有時(shí)候在做不了保乳手術(shù)的時(shí)候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術(shù)之前做四個(gè)周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術(shù)的機(jī)會(huì),盡量保證病人的美觀。
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保乳就相對(duì)于以前的根治術(shù)和改良根治術(shù),那個(gè)時(shí)候是切掉整個(gè)乳房,還切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附屬組織,所謂保乳,就是乳房大致形態(tài)不改變,只是把腫瘤那一塊切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美觀得到了最大的保證,其實(shí)保乳手術(shù)在歐美國(guó)家是更加的流行,可能對(duì)于審美觀念和對(duì)生命的價(jià)值觀不一樣,所以歐美人更愿意做保乳手術(shù),保乳手術(shù)歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些,才適合做保乳手術(shù),如果原發(fā)灶很大,另外原發(fā)灶已經(jīng)翻出來(lái)了,潰破了,那可能就做不了保乳手術(shù)了,但是因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)就是在進(jìn)展,人的觀念也在進(jìn)展,有時(shí)候在做不了保乳手術(shù)的時(shí)候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術(shù)之前做四個(gè)周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術(shù)的機(jī)會(huì),盡量保證病人的美觀。
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保乳手術(shù)是通過(guò)切除局部腫瘤和周圍正常乳腺組織,然后其他的剩余的乳腺組織保留下來(lái),既達(dá)到了治療腫瘤的目的,同時(shí)保留了乳房的輪廓外觀,方便是減少了手術(shù)創(chuàng)傷的對(duì)病人的打擊,提高以后生活質(zhì)量。
保乳手術(shù)需要患者滿足手術(shù)的適應(yīng)癥才行,否則不能進(jìn)行保乳手術(shù)。而且保乳手術(shù)的患者,其手術(shù)側(cè)的乳房在術(shù)后不能予以母乳喂養(yǎng)。
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乳腺癌做手術(shù)時(shí),傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個(gè)乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手術(shù)是什么?保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除,乳房外形基本上沒(méi)有太大的變化,患者在手術(shù)后,恢復(fù)相對(duì)較快且術(shù)后對(duì)于患者來(lái)說(shuō)損傷相對(duì)較小,生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對(duì)高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開(kāi)始逐漸開(kāi)展,提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用,但乳腺癌做保乳手術(shù)時(shí),必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù),如乳腺癌的病人分期相對(duì)較晚時(shí),很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)有如下禁忌癥:
1、整個(gè)乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰,出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀,這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)。
2、雖然局部比較晚,但是其他條件還可以,比如說(shuō)病灶的位置比較適合保乳,沒(méi)有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移,有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。
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保乳手術(shù)只是手術(shù)方式跟其他的手術(shù)方式有區(qū)別。
保乳手術(shù)后的用藥就是化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療,實(shí)際上是跟其他的手術(shù)方式?jīng)]有區(qū)別的,因?yàn)榛熀桶邢蛑委熁蛘呤莾?nèi)分泌治療主要是根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為相關(guān)的,也就是說(shuō)根據(jù)乳腺癌的分子分型有關(guān)。
激素受體陽(yáng)性的做內(nèi)分治療;核突陽(yáng)性的做靶向治療。
進(jìn)行化療的方案,內(nèi)分治療的方案和靶向治療方案,都是跟其他的手術(shù)方式的患者是一樣的,沒(méi)有區(qū)別。
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早期的乳腺癌患者,如果可以考慮做保乳手術(shù)的時(shí)候,盡量選擇做保乳手術(shù)。因?yàn)榻?jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn),乳腺癌保乳手術(shù)以后,五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右,而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右,所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加,是可以接受的。但是對(duì)于患者遠(yuǎn)期的生存率,不管是做保乳還是做全切的,基本上一樣。