兒童過(guò)敏性鼻炎怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童過(guò)敏性鼻炎怎么辦?這是一個(gè)非常普遍的問(wèn)題,是兒科醫(yī)生面對(duì)的問(wèn)題,也是許多耳鼻喉科醫(yī)生面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。隨著我們工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快,我們的經(jīng)濟(jì)有了很大的發(fā)展。但是同時(shí)我們要看到對(duì)環(huán)境污染確實(shí)出現(xiàn)了很多的問(wèn)題,就包括我們的過(guò)敏性鼻炎,很多患者說(shuō)我去南方或者去國(guó)外,一點(diǎn)癥狀都沒有。只要一飛回國(guó)還沒下飛機(jī),就開始出現(xiàn)癥狀,這是我們不得不面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題?,F(xiàn)在兒童過(guò)敏性鼻炎的患者也是越來(lái)越多,首先一方面如果有過(guò)敏性鼻炎,有一定的遺傳概率。遺傳給孩子,孩子很小的時(shí)候就出現(xiàn)過(guò)敏鼻炎的癥狀,打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢,尤其是兒童,伴有腺樣體肥大,可能鼻塞的癥狀更明顯,睡覺打呼嚕它會(huì)影響智力發(fā)育。我們腺樣體肥大的問(wèn)題會(huì)單獨(dú)的來(lái)論述。怎么辦?第一要明確診斷,在??拼蠓虻闹笇?dǎo)下,要確定到底是不是過(guò)敏性鼻炎,做一些專科的針對(duì)性的檢查。如果確定了是過(guò)敏性鼻炎,我們要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,因?yàn)楹⒆邮遣欢碌?,吃藥、噴藥、洗鼻子、吃中藥都是以家長(zhǎng)為指導(dǎo)。家長(zhǎng)如果能堅(jiān)持,孩子就能堅(jiān)持,家長(zhǎng)如果堅(jiān)持不了,孩子肯定堅(jiān)持不了。所以說(shuō)主要在家長(zhǎng)。噴藥、吃藥、洗鼻子、或者是物理治療、或者是針灸治療等等,治療手段也是非常多的??次覀兊募议L(zhǎng)能夠接受,能夠認(rèn)可什么治療。但是至少噴鼻子藥和口服藥,家長(zhǎng)應(yīng)該是能接受的,有很多家長(zhǎng)有顧慮,噴鼻子藥里邊有激素,會(huì)不會(huì)影響我們孩子的發(fā)育?但是我們同時(shí)也要看到噴鼻子藥里邊還有非激素的,但是這種藥物一般要建議家長(zhǎng)到兒童醫(yī)院或者兒研所去開具,普通的醫(yī)院可能沒有這方面的針對(duì)性的兒童的治療用藥,所以怎么辦?規(guī)范的治療,是大家唯一的選擇。
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兒童過(guò)敏性鼻炎怎么辦?這是一個(gè)非常普遍的問(wèn)題,是兒科醫(yī)生面對(duì)的問(wèn)題,也是許多耳鼻喉科醫(yī)生面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。隨著我們工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快,我們的經(jīng)濟(jì)有了很大的發(fā)展。但是同時(shí)我們要看到對(duì)環(huán)境污染確實(shí)出現(xiàn)了很多的問(wèn)題,就包括我們的過(guò)敏性鼻炎,很多患者說(shuō)我去南方或者去國(guó)外,一點(diǎn)癥狀都沒有。只要一飛回國(guó)還沒下飛機(jī),就開始出現(xiàn)癥狀,這是我們不得不面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題?,F(xiàn)在兒童過(guò)敏性鼻炎的患者也是越來(lái)越多,首先一方面如果有過(guò)敏性鼻炎,有一定的遺傳概率。遺傳給孩子,孩子很小的時(shí)候就出現(xiàn)過(guò)敏鼻炎的癥狀,打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢,尤其是兒童,伴有腺樣體肥大,可能鼻塞的癥狀更明顯,睡覺打呼嚕它會(huì)影響智力發(fā)育。我們腺樣體肥大的問(wèn)題會(huì)單獨(dú)的來(lái)論述。怎么辦?第一要明確診斷,在專科大夫的指導(dǎo)下,要確定到底是不是過(guò)敏性鼻炎,做一些??频尼槍?duì)性的檢查。如果確定了是過(guò)敏性鼻炎,我們要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,因?yàn)楹⒆邮遣欢碌?,吃藥、噴藥、洗鼻子、吃中藥都是以家長(zhǎng)為指導(dǎo)。家長(zhǎng)如果能堅(jiān)持,孩子就能堅(jiān)持,家長(zhǎng)如果堅(jiān)持不了,孩子肯定堅(jiān)持不了。所以說(shuō)主要在家長(zhǎng)。噴藥、吃藥、洗鼻子、或者是物理治療、或者是針灸治療等等,治療手段也是非常多的??次覀兊募议L(zhǎng)能夠接受,能夠認(rèn)可什么治療。但是至少噴鼻子藥和口服藥,家長(zhǎng)應(yīng)該是能接受的,有很多家長(zhǎng)有顧慮,噴鼻子藥里邊有激素,會(huì)不會(huì)影響我們孩子的發(fā)育?但是我們同時(shí)也要看到噴鼻子藥里邊還有非激素的,但是這種藥物一般要建議家長(zhǎng)到兒童醫(yī)院或者兒研所去開具,普通的醫(yī)院可能沒有這方面的針對(duì)性的兒童的治療用藥,所以怎么辦?規(guī)范的治療,是大家唯一的選擇。
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隨著我們生活環(huán)境的變化,我們的工業(yè)化進(jìn)程的加快,然后隨著我們環(huán)境污染的比之前的惡化,在臨床上有一種感覺,就是兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病也是有所上升。我們國(guó)家據(jù)統(tǒng)計(jì),兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率已經(jīng)超過(guò)10%,有些地區(qū)可能已經(jīng)快達(dá)到30%了。孩子過(guò)敏性鼻炎也是分為這個(gè)季節(jié)性和常年性的,跟我們大人的這種花粉也是很符合的。季節(jié)性的,我們又叫它花粉癥。比如說(shuō)每年的春季或者每年的秋季,這種開花的時(shí)間,他如果是打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢,這種過(guò)敏性鼻炎的癥狀加重,然后過(guò)了這個(gè)節(jié)之后就好了。那么很有可能就是我們說(shuō)的季節(jié)性過(guò)敏的花粉癥。如果我們的孩子一年四季都是打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢這種癥狀,而且用藥之后就緩解,過(guò)一段時(shí)間又犯,這種情況可能就是常年性的。歸根到底過(guò)敏鼻炎還是他免疫系統(tǒng)的問(wèn)題,免疫功能的問(wèn)題,并不是單純的免疫力低,這個(gè)我們家長(zhǎng)要明確,不是說(shuō)我們的孩子有了過(guò)敏性鼻炎,就是免疫力低,我們要想辦法來(lái)提高他的免疫力,這是一個(gè)誤區(qū)。
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兒童過(guò)敏性鼻炎是兒童當(dāng)中的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒童過(guò)敏鼻炎的患病率高達(dá)7.8%~29.4%。根據(jù)過(guò)敏原的類型,我們將兒童過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎和常年性的過(guò)敏性鼻炎。如果是對(duì)花粉這些東西過(guò)敏,那么到了每年的春天或者夏秋之際,有可能就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的癥狀,比如說(shuō)春季的話,我們可能對(duì)一些樹的花粉過(guò)敏,而夏秋季節(jié)可能對(duì)一些草的花粉過(guò)敏,比如豚草、艾蒿、綠草,這種叫做季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎又叫花粉癥。如果是常年性的,大多是對(duì)一些常年性的過(guò)敏物質(zhì),比如說(shuō)塵螨、動(dòng)物毛屑或者是一些霉菌這種引起的過(guò)敏性鼻炎,叫做常年性的過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于兒童過(guò)敏性鼻炎的患者,首要的任務(wù)就是避免接觸過(guò)敏原,盡量降低暴露在這種高濃度的過(guò)敏原的環(huán)境下。而且如果是過(guò)敏性鼻炎的程度比較重,每年季節(jié)性的發(fā)作或常年不定期的犯,我們一般建議對(duì)系統(tǒng)的抗過(guò)敏治療,包括吃藥,或者是用一些噴鼻子的藥物來(lái)減輕患者的癥狀。
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其實(shí)兒童過(guò)敏性鼻炎我們一般子囊里頭是,一般針對(duì)兩歲到十四歲兒童的 一個(gè)子囊,就是診療子囊對(duì)于特別小的孩子了,其實(shí)變應(yīng)性鼻炎的診斷的時(shí)候一定要慎重,那么得這個(gè)過(guò)敏性鼻炎以后孩子的表現(xiàn)主要是一些鼻塞、鼻癢、流清水樣的鼻涕,還有一個(gè)就是那個(gè)特有的體征就是孩子特別重的時(shí)候 有些就是出現(xiàn)變應(yīng)性的黑眼圈,就是下眼瞼那里有長(zhǎng)期的充血的時(shí)候它出現(xiàn)一個(gè)黑眼圈,這是第一個(gè);第二個(gè)就是變應(yīng)性頸里,變應(yīng)性頸里頭孩子他癢他鼻子癢,他給你使勁的戳,從你側(cè)面來(lái)看就感覺孩子好像是給你進(jìn),這叫變應(yīng)性頸里;另外一個(gè)特有的癥狀,兒童特有的就是變應(yīng)性皺子,變應(yīng)性皺子這個(gè)主要是因?yàn)楹⒆永洗聊莻€(gè)地方的皮膚都像一個(gè)皺子,這是兒童比較特有的癥狀,這是跟成人不一樣的,兒童過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)。
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兒童過(guò)敏性鼻炎里首選的一線用藥是鼻噴激素,我們最常用的就是內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特是我們最常用的,兒童跟成人有個(gè)不一樣,就是個(gè)年齡的限制,年齡的限制就是內(nèi)舒拿一般就是要求孩子的年齡要大于三歲,輔舒良要求大于四歲,雷諾考特要求六歲以上才能用,而這幾個(gè)藥常規(guī)的來(lái)說(shuō)一般都喜歡早晨用,早晨用效果更好一些,那么有些特殊情況也可以根據(jù)需要癥狀特別重的話也可以晚上用,首選一般早上用,另外用這個(gè)鼻噴激素藥的時(shí)候還需要就是鼻子出血的時(shí)候一般要禁用的,噴的時(shí)候得盡量的往外側(cè)噴。
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過(guò)敏性鼻炎往往是接觸過(guò)敏原引起,具有家族聚集性或遺傳性傾向,所以對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者,特別是孕婦可以采取以下方法:
1、從根源上要做預(yù)防,杜絕接觸過(guò)敏原
2、一旦造成過(guò)敏性鼻炎發(fā)作,最好的方式就是用些吸入型的制劑,比如使用舒利迭或信必可,它里面的主要成分是糖皮質(zhì)激素加上β-受體激動(dòng)劑,可以起到控制炎癥反應(yīng),擴(kuò)張支氣管的作用,迅速的緩解患者胸悶、氣喘癥狀。
此外,需要注意其它一些擴(kuò)張支氣管的藥對(duì)于孕婦、胎兒可能有影響,所以臨床上要慎用。