硬膜外麻醉的適應癥主要包括外科手術麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當于整個脊柱的長度，理論上講，它可以用于除頭部以外的任何手術麻醉，但從安全角度去考慮，硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術，比較常見的泌尿外科手術、婦產科手術、下肢和肛門的手術等等。2、對于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在比較常見的產科分娩鎮(zhèn)痛，大部分都是采用硬膜外的麻醉，還有像胸部手術及腹部手術的術后鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉的效果也是相當好的。還對于一些癌痛的病人，可以在硬膜外給予一些破壞神經的藥，可以有很好的效果。
硬膜外麻醉的適應癥主要包括外科手術麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當于整個脊柱的長度，理論上講，它可以用于除頭部以外的任何手術麻醉，但從安全角度去考慮，硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術，比較常見的泌尿外科手術、婦產科手術、下肢和肛門的手術等等。2、對于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在比較常見的產科分娩鎮(zhèn)痛，大部分都是采用硬膜外的麻醉，還有像胸部手術及腹部手術的術后鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉的效果也是相當好的。還對于一些癌痛的病人，可以在硬膜外給予一些破壞神經的藥，可以有很好的效果。
硬膜外麻醉的禁忌癥如下： 1、麻醉首先需要病人配合，不能配合的病人是不能做硬膜外麻醉的。 2、硬膜最容易出現(xiàn)低血壓，那么本身就有嚴重低血容量和休克患者也不建議做硬膜爾麻醉的。 3、血小板數(shù)量功能異?；蚰δ墚惓５幕颊撸赡軙纬捎材ぱ[，那么這類病人也是不能做硬膜外麻醉的。 4、穿刺部位有感染的患者，如果做硬膜麻醉的情況下，有可能會造成硬膜外的膿腫，也不適合做硬膜外麻醉。 5、本身就有神經中樞、神經系統(tǒng)疾病的患者，特別是脊髓和脊神經根有病變的，那么做硬膜麻醉后，可能會引起長期的麻痹。 6、病人在手術前有顱內高壓的癥狀，那么做硬膜麻醉也是有很大風險，是列為禁忌的。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經根，使其支配的相應區(qū)域產生暫時性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達低位韌帶，基本上就相當于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經根是位于硬膜外間隙的側方，脊神經根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進入腦脊液，然后產生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產生作用的，它可以實施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉對中樞神經系統(tǒng)的影響如下：1、正常操作的硬膜麻醉，一般對中樞神經系統(tǒng)的影響非常小，因為它主要的部位是在硬膜外間隙，藥物并不是直接進入腦脊液。2、如果硬膜外間隙注入局麻藥時，速度過快會引起一過性的腦脊液壓力上升，所以顱內高壓的患者相對來說，硬膜外麻醉是禁忌的。3、有時候硬膜外麻醉時導管有可能植入到硬膜外間隙的靜脈叢，或者硬膜外間隙靜脈吸收過多麻藥，有可能產生全身性的局麻藥中毒反應，包括中樞神經系統(tǒng)，他有可能會出現(xiàn)一些局麻全身沖突反應的進程。
硬膜外麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜外麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響相對較輕，嚴重的呼吸抑制比較罕見，但是高平面、高濃度的局麻藥，它可以引起胸部的呼吸肌無力，如果合用了一支呼吸鎮(zhèn)痛藥，就有可能會引起嚴重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全時，那么在硬膜外麻醉的時候，還是有可能出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期間，由于嚴重的低血壓或者鹽水呼吸中樞的抑制，引起呼吸肌的麻痹，有可能會引起呼吸的停止。
硬膜外麻醉阻滯不全時，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經有阻止平面，但是平面沒有達到手術的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達到手術的要求。 2、如果是硬膜外導管過深或者偏到一側，可以考慮稍微拔出導管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經過調整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達到手術要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進行手術。
