硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時間會更快，效果會更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時間會更快，效果會更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
麻醉科硬膜外麻的并發(fā)癥如下：1、硬膜外麻醉是半身麻醉的一種，他把局麻藥注入到硬膜外的間隙，它有可能會穿破硬膜進入蛛網膜下腔，如果及時發(fā)現(xiàn)在穿破以后，它有可能會出現(xiàn)硬膜腔破或者頭痛，如果沒有發(fā)現(xiàn)局麻藥物注入到做膜下腔，有可能會引起嚴重的心跳呼吸驟停。2、硬膜間隙有硬膜外的靜脈，硬膜外麻醉的局麻可能會注入到血管當中，然后引起中樞和心血管系統(tǒng)的全身毒性反應。3、硬膜外麻醉有可能會導致硬膜外的膿腫和血腫的形成，一旦出現(xiàn)這些嚴重的血腫或膿腫，有可能需要進行手術清除。
硬膜外麻有的后遺癥如下：1、穿破硬膜以后，它有可能會出現(xiàn)硬膜穿破后的頭痛，一般是自限性的，一周之內就會好轉。2、有些在硬膜外麻醉的時候，藥物會注入硬膜外的靜脈，最初有可能會出現(xiàn)中樞系統(tǒng)，或者心臟的局麻藥全身中毒反應。3、有可能會出現(xiàn)硬膜外的血腫，它的發(fā)生可能性只有萬分之幾到千分之幾水平。4、還有些硬膜外麻醉后有可能會出現(xiàn)局部的皮膚麻木，還可能會痛、出血、過敏。5、可能造成局部的神經損傷。
硬膜外麻的要點如下：1、首先要進行穿刺點的準確定位，可以僅通過解剖標志進行定位，也可以結合解剖標志和超聲輔助下，來進行更為準確的定位。2、無論是采用植入法和旁路法，這些穿刺都應該在中線的位置穿透黃韌帶，進入硬膜外間隙，因為硬膜外間隙中的兩側都會有硬膜外的靜脈和及神經根，容易發(fā)生損傷，可以通過負壓實驗來確認是不是在硬膜外間隙內，而目前不推薦使用空氣注射來判斷是否進入硬膜外的間隙。4、再推出局麻藥之前，必須回抽確認，看有無回血和腦脊液流出，這樣才能推出局麻藥進入硬膜外。
需要硬膜外麻的情況如下：1、硬膜外麻醉從原理上講，可以用于除頭部以外任何手術的麻醉，但現(xiàn)在從安全的角度考慮，一般是指用于腹部或者腹部以下的手術，主要像泌尿外科、婦產科、包括骨科、下肢的手術，這些手術的麻醉都可以使用。2、硬膜外麻醉的用途是用于術后鎮(zhèn)痛，特別是像胸科手術的陣痛、腹部大型手術的鎮(zhèn)痛，我們標準的陣痛流程都是適用硬膜外麻醉，但前提是沒有禁忌癥的情況下。3、現(xiàn)在產科的無痛分娩，它的主要的鎮(zhèn)痛方式也是硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉的適應癥主要包括外科手術麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當于整個脊柱的長度，理論上講，它可以用于除頭部以外的任何手術麻醉，但從安全角度去考慮，硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術，比較常見的泌尿外科手術、婦產科手術、下肢和肛門的手術等等。2、對于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在比較常見的產科分娩鎮(zhèn)痛，大部分都是采用硬膜外的麻醉，還有像胸部手術及腹部手術的術后鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉的效果也是相當好的。還對于一些癌痛的病人，可以在硬膜外給予一些破壞神經的藥，可以有很好的效果。
