顱腦外傷的手術(shù)治療方案
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱腦外傷手術(shù)治療方案要根據(jù)顱腦外傷之后所造成的顱內(nèi)出血的量以及出血部位等來(lái)決定的。
如果是出血位于硬膜外，那么手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，僅需打開顱骨，就能見(jiàn)到血腫，清除血腫之后，往往只需要在硬腦膜上面切一小口，給予硬膜下沖洗探查即可，不需要大范圍的切開硬腦膜。
如果血腫位于硬膜下，那么手術(shù)相對(duì)較為復(fù)雜，不但要打開顱骨，還要剪開硬腦膜，清除硬膜下血腫。硬膜下血腫的出血來(lái)源往往來(lái)源于腦組織的表面，還需要確切的進(jìn)行止血。
如果是出血位于腦室之內(nèi)，那么還需要切開腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行深部的血腫的清除，如果血腫位于腦室內(nèi)，可以行腦室穿刺外引流來(lái)釋放血腫。
如果出血量特別巨大，患者已出現(xiàn)了瞳孔散大的情況，在清除血腫的同時(shí)，往往還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)來(lái)緩解顱內(nèi)壓，盡量挽救患者的生命。
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顱腦外傷手術(shù)治療方案要根據(jù)顱腦外傷之后所造成的顱內(nèi)出血的量以及出血部位等來(lái)決定的。
如果是出血位于硬膜外，那么手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，僅需打開顱骨，就能見(jiàn)到血腫，清除血腫之后，往往只需要在硬腦膜上面切一小口，給予硬膜下沖洗探查即可，不需要大范圍的切開硬腦膜。
如果血腫位于硬膜下，那么手術(shù)相對(duì)較為復(fù)雜，不但要打開顱骨，還要剪開硬腦膜，清除硬膜下血腫。硬膜下血腫的出血來(lái)源往往來(lái)源于腦組織的表面，還需要確切的進(jìn)行止血。
如果是出血位于腦室之內(nèi)，那么還需要切開腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行深部的血腫的清除，如果血腫位于腦室內(nèi)，可以行腦室穿刺外引流來(lái)釋放血腫。
如果出血量特別巨大，患者已出現(xiàn)了瞳孔散大的情況，在清除血腫的同時(shí)，往往還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)來(lái)緩解顱內(nèi)壓，盡量挽救患者的生命。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小，小的一些手術(shù)花費(fèi)比較少，大型花費(fèi)比較多，簡(jiǎn)單的硬膜外血腫花費(fèi)比較少的，一般是手術(shù)的費(fèi)用就是一萬(wàn)塊錢以上到兩萬(wàn)塊錢之間，腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨，尤其需要輸血特別多，這個(gè)費(fèi)用就要多一些，一般是兩萬(wàn)到四萬(wàn)之間，很多時(shí)候這個(gè)合并有輸血這個(gè)費(fèi)用就不很好估計(jì)了。
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顱腦外傷，按照傷及的部位不同，可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷，以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折，以及顱底骨折，還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷，主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫，以及腦水腫。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血，出血量在大腦半球小于30毫升，小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血，抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液的支持治療，同時(shí)需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動(dòng)態(tài)復(fù)查、頭顱ct，一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔出現(xiàn)散大，需要立即復(fù)查頭顱ct，顱內(nèi)血腫有可能會(huì)擴(kuò)大，需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。
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大部分顱腦外傷不需要進(jìn)行手術(shù)。通常顱腦外傷分為輕型、中型、重型及特重型四種。
輕型的顱腦外傷，如常見(jiàn)的頭部血腫、腦震蕩等，通常密切觀察即可。一部分頭部外傷癥狀較重的，如常見(jiàn)的腦挫裂傷，需要止血、脫水、降顱壓等綜合性治療，大部分患者行保守治療即可，無(wú)需手術(shù)。少部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙下降，甚至昏迷，行頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)大腦出血超過(guò)30毫升，或小腦出血超過(guò)10毫升，中心有明顯的移位，就需要行外科手術(shù)治療。
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顱腦外傷首要的治療措施是急診行頭顱CT的檢查，以明確顱內(nèi)有沒(méi)有出血，顱骨有沒(méi)有骨折、出血的量以及出血部位等重要的信息，以便采取下一步的治療方案。
如果是顱內(nèi)有出血或者是有顱骨骨折，那么應(yīng)當(dāng)立即的安排住院治療，根據(jù)出血量的多少采取藥物保守治療或者是手術(shù)治療。如果是出血量較小，在大腦半球小于30毫升，在小腦半球小于10毫升，那么可以采取藥物保守治療，給予止血、脫水、預(yù)防癲癇、活血化瘀等治療。
如果是出血量較大，患者出現(xiàn)了神志昏迷，那么應(yīng)當(dāng)立即完善術(shù)前檢查，急診行開顱血腫清除術(shù)，必要時(shí)還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。
