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      姜桂生主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      急性腦梗死有哪些并發(fā)癥

      閱讀:5.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      急性腦梗死有哪些并發(fā)癥,急性腦梗死是神經(jīng)科最常見的疾病之一,一但出現(xiàn)急性腦梗死,除了腦梗死本身給我們帶來的一些生活質(zhì)量的下降和神經(jīng)功能的缺失,而且可以引起相關器官的功能異常,比如肺部的感染、心肌梗死、尿路感染、肌肉萎縮、關節(jié)的攣縮,這些都可能引起,重要的臟器的功能異常。有可能腦梗死不會造成死亡,反而并發(fā)癥可能出現(xiàn)死亡。所以最重要的原因,措施還是預防腦血管病的發(fā)生、腦梗塞的產(chǎn)生,這是我們治療類似疾病的一個重要的方法和措施。

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        腦梗死以后會產(chǎn)生許多的并發(fā)癥,常見的有感染,消化道出血,下肢靜脈血栓,癲癇,褥瘡等。感染里邊分為肺部感染,泌尿系感染,這是感染里邊最常見的兩類感染,而肺部感染是腦梗死中風以后,最常見的并發(fā)癥,最常見的死亡原因,大概有60%的中風患者,都是死于肺部感染。治療腦梗的同時要注意并發(fā)癥的防治,會引起的并發(fā)癥有:1、急性期并發(fā)癥:主要為感染,如肺部感染、尿路感染、皮膚感染即褥瘡的發(fā)生,以及出現(xiàn)應激性潰瘍等并發(fā)癥,需積極進行抗感染治療;2、恢復期并發(fā)癥:包括關節(jié)痙攣、繼發(fā)性癲癇、癡呆,以及急性心肌梗塞,慢性腎功能不全,周圍下肢或其他部位的血管閉塞等癥狀。
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        急性腦梗死就是顱內(nèi)血管突然閉塞導致一些臨床表現(xiàn)。比如最常見的就是面部的癱瘓、口眼歪斜、肢體無力、眩暈癥狀,嚴重的可出現(xiàn)意識障礙。急性腦梗死有個早期識別就是看面部如出現(xiàn)口角歪斜或雙手平舉時不對稱,有一側(cè)肢體抬不起來,再一個就是患者說話不清楚或患者聽不懂,這三種中如有一種情況出現(xiàn),就考慮有可能是出現(xiàn)急性腦梗死。
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        急性腦梗死診斷標準以下幾個方面來識別: 第一、有口角歪斜,肢體活動不對稱或言語功能障礙,有就這些癥狀可做早期判斷,判斷可能是腦卒中,這種卒中是不是急性腦梗死要進一步到醫(yī)院做相關檢查,首先要排除低血糖,因為低血糖常會出現(xiàn)類似腦梗死的表現(xiàn)。 第二、頭顱的CT要排除出血性疾病,如:腦出血和腦梗死,如不做CT時它的臨床表現(xiàn)是一樣的,所以要做個頭顱CT把腦出血排除掉,如果想明確腦梗死的具體部位,還要進一步做頭顱磁共振。 所以,腦梗死的診斷就包括靠臨床早期識別和做頭顱CT排除腦出血,必要時做頭顱磁共振,確診。
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        腦梗死的預后與下列因素有關。(1)與阻塞的血管大小有關如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復較快,預后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴重,臨床癥狀恢復慢,預后較差。(2)與發(fā)病速度有關緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預后較差。(3)與梗死的次數(shù)和數(shù)量有關首次發(fā)作,預后較好。但一次大面積梗死,預后較差。發(fā)生兩次以上的梗死,特別是兩側(cè)腦血管均受累預后較差。梗死灶越多,預后越差。梗死灶單一者,預后較好。(4)與栓子的性質(zhì)有關如栓子疏松,在隨血液運行過程中,自身破碎,流到血流的遠端,阻塞小血管者,預后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子,比心源性栓子預后嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預后較差。(5)與局灶定位癥狀輕重有關發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕,預后較好。反之,偏癱失語程度較重者,預后較差。
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