脊髓損傷后如何進行輪椅訓練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
輪椅在脊髓損傷病人中的應用,其實是一個專業(yè)性很強的話題。在這樣一個話題中間,我們需要對脊椎損傷的病人進行評估,也就是病人損傷的階段是哪個階段;另外,我們損傷的層次是什么層次。根據(jù)這樣的一個狀況,我們來選擇合適的輪椅,選擇好合適輪椅以后,我們要看病人如何去使用這些輪椅。因為現(xiàn)在的輪椅已經(jīng)有不同的檔次,有的是很高端。我們給大家舉個例子,就是去年逝世的霍金教授使用的那個輪椅,是最高端的輪椅,他可能一個眼神就會指揮輪椅的行動,還有一些輪椅可能是半自動的輪椅,病人按一下按鈕就可以達到他想要的結(jié)果。但對于大部分輪椅,都需要專業(yè)的人員去教授病人如何使用,且大部分病人輪椅的使用是作為代步工具,所以對于輪椅的使用上面,要需要注意兩個環(huán)節(jié),病人的病情是什么,病人的需求是什么,因此還是需要有專業(yè)的人員來指導輪椅的使用。
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如何診斷脊髓損傷
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位,又有程度的分類,又要有愈后判斷的ASIA的分級。按照病理上的分類,可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷;其次是解剖的分類,包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷,然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷;ASIA的一個分級,A級、B級、D級和E級。
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- 脊髓損傷的分類:一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細菌感染、其他少見類型的感染,也就是我們常說的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導致的脊髓損傷,它臨床表現(xiàn)會各不相同,治療方法也會有所不同。
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護,尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復,因為神經(jīng)的修復,尤其是神經(jīng)功能自我修復的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復鍛煉,尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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