萎疤痕萎縮凹陷是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。

疤痕萎縮凹陷是由什么原因引起的？

　　多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。

疤痕萎縮凹陷應(yīng)該如何診斷？

　　臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長時(shí)間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處，較小者可見于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。

疤痕萎縮凹陷容易與哪些癥狀混淆？

　　疤痕萎縮凹陷的鑒別診斷：

　　一、增生性疤痕

　　此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。

　　增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)實(shí)韌。有灼痛及搔癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點(diǎn)是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。

　　二、疤痕疙瘩

　　疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕，常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌。多感奇癢難忍。

　　瘢痕疙瘩的特點(diǎn)：

　　1.全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時(shí)還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn)。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關(guān)系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。

　　2.種族差異：據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍.可能與促黑素細(xì)胞激素的異常代謝有關(guān)。

　　3.顯著的好發(fā)部位:常見于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下頜,上背部。

　　4.病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進(jìn)展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴(kuò)大。

　　5.單純施行手術(shù)切除縫合治療后,極易復(fù)發(fā),且增生力愈強(qiáng),較原有瘢痕面積更為增大,增長速率也愈快.故不能隨意手術(shù)切除。

　　疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

　　目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān)，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。

疤痕萎縮凹陷應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：萎縮性疤痕的手術(shù)過程

　　1、設(shè)計(jì)切口時(shí)，在滿足手術(shù)需要的前提下，遵循下述原則：

　　(1)選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等;

　　(2)沿輪廓線切口，如鼻唇溝、腋前線等;

　　(3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;

　　(4)在自然結(jié)合部，如耳頸結(jié)合部等;

　　(5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面切口;

　　(6)顳部或頸側(cè)手術(shù)選擇在發(fā)際區(qū);

　　(7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;

　　(8)體腔外口周圍避免作環(huán)形切口;

　　(9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時(shí)，設(shè)計(jì)“Z”改形切口;

　　2、行無菌操作。

　　3、刀片垂直于皮膚切開，動(dòng)作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷。

　　4、徹底止血。

　　5、無死腔形成。

　　6、無張力縫合，創(chuàng)緣對合準(zhǔn)確;縫合時(shí)以創(chuàng)緣對攏為準(zhǔn)，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。