鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲癥狀
介紹
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鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起,引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者,但鼻中隔正直者甚少,如無功能障礙,可不要處理。常見的病因包括包括:外傷,發(fā)育異常,鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為:交替性或持續(xù)性鼻塞,頭痛,鼻出血及流膿涕等。
病因病理
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鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲是由什么原因引起的?
(一)外傷:外傷為本病的重要原因,多發(fā)生在兒童時(shí)期,外傷史常早已遺忘。當(dāng)時(shí)因鼻中隔的各個組成部分發(fā)育未全,故不顯癥狀,以后隨年齡增長始逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲,成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
(二)發(fā)育異常:鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成,以后分別骨化,才出現(xiàn)骨部鼻中隔。在發(fā)育過程中,由于種種原因,骨和軟骨的發(fā)育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限,也可發(fā)生鼻中隔偏曲。
(三)壓迫因素:鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫,可使鼻中隔偏向一側(cè)。
癥狀檢查
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鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲應(yīng)該如何診斷?
(一)鼻塞:交替性或持續(xù)性。單純“C”形偏曲或峭突,多引起同側(cè)鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側(cè)鼻甲代償性肥大及“S”型偏曲,可能引起雙側(cè)鼻塞。
(二)頭痛:偏曲部分壓迫鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛。
(三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄,而且常受到氣流或塵埃的刺激,故常發(fā)生干燥糜爛,導(dǎo)致鼻出血。
鑒別
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鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲容易與哪些癥狀混淆?
鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲的鑒別診斷:
1、鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露:鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露是鼻骨骨折的癥狀之一,鼻骨骨折多因外傷所致,臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。
2、鼻梁平塌:鼻梁平塌又稱鞍鼻??煞州p、中、重度。塌鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度的凹陷的畸形,但鼻尖上翹呈馬鞍狀故得名。多由外傷、感染及先天畸形引起。
3、鼻小柱缺損:小柱缺損是由于鼻部外傷或感染導(dǎo)致鼻小柱受損出現(xiàn)部分或全部缺損所致的結(jié)局。
(一)鼻塞:交替性或持續(xù)性。單純“C”形偏曲或峭突,多引起同側(cè)鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側(cè)鼻甲代償性肥大及“S”型偏曲,可能引起雙側(cè)鼻塞。
(二)頭痛:偏曲部分壓迫鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛。
(三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄,而且常受到氣流或塵埃的刺激,故常發(fā)生干燥糜爛,導(dǎo)致鼻出血。
預(yù)防
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鼻中隔向一側(cè)或兩則彎曲應(yīng)該如何預(yù)防?
凡有明顯的上述表現(xiàn)之一,并考慮與鼻中隔偏曲有關(guān)者,都可作為手術(shù)的適應(yīng)癥。手術(shù)方法過去一直沿有鼻中隔粘膜下切除術(shù)(submucous resection of nasal septum),但由于手術(shù)野較小,畸形復(fù)雜者難以達(dá)到治療目的。自六十年代以來,從鼻整形角度出發(fā),提倡有鼻中隔成形術(shù)(nasal septel reconstruction),效果比較理想。